Application des nouvelles définitions du sepsis (Sepsis-3) sur une cohorte de patients en sepsis sévère au Service d'accueil des Urgences

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sepsis - Thèses et écrits académiques,

Scores de dysfonction d'organes - Dissertations universitaires,

Mortalité - Thèses et écrits académiques

Introduction : Le sepsis défini pendant deux décennies comme la réponse inflammatoire systémique secondaire à l’infection est aujourd’hui défini comme une défaillance d’organe menaçant le pronostic vital liée à la réponse inappropriée de l’hôte à l’infection. Notre étude a pour but d’évaluer la mortalité des patients anciennement identifiés en sepsis sévère après application des nouvelles définitions. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude de cohorte prospective sur une période d’un an au service d’accueil des urgences du CHU de Limoges incluant les patients adultes admis pour infection. Les patients étaient classés selon les anciennes et les nouvelles définitions du sepsis et leur mortalité à J28 était systématiquement recherchée. Résultats : Parmi les 839 patients inclus dans l’étude, 259 étaient anciennement définis en sepsis sévère. Selon Sepsis-3, ce nombre descend à 135 patients reconnus en sepsis avec une mortalité à 28 jours de 22% contre 6,5% pour ceux qui ne l’étaient pas. L’utilisation du score SOFA pour l’évaluation des défaillances d’organes a permis d’identifier des patients de pronostic plus sévère, et ce, malgré la suppression de l’évaluation de la lactatémie initiale. Conclusion : L’utilisation des nouvelles définitions du sepsis en service d’urgence permet l’identification des patients à risque accru de mortalité à 28 jours. Le score SOFA est un outil pronostic permettant de cibler les défaillances organiques les plus sévères. Cet outil pourrait permettre une optimisation de la prise en charge thérapeutique et une orientation adaptée des patients à risque d’aggravation.