Comparaison du mode débit continu au mode bolus intermittent programmé dans le cadre de l’analgésie épidurale contrôlée par les patientes au cours des interruptions médicales de grossesse du troisième trimestre : étude PCEA-IMG

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Avortement thérapeutique,

Grossesse -- 3e trimestre,

Analgésie contrôlée par le patient,

Bolus,

Anesthésie péridurale

Introduction. La douleur au cours d’une interruption médicale de grossesse (IMG) est reconnue comme intense, et sa double composante, physique et psychologique en fait toute sa complexité. Aucune recommandation sur la gestion optimale de l’analgésie épidurale et du mode d’administration des anesthésiques locaux, associé à une administration autocontrôlée par la patiente (PCEA) n’est définie. L’objectif de ce travail était de démontrer le bénéfice du mode bolus intermittent programmé (BIP) par rapport au mode standard débit continu (DC) dans les IMG après 22 semaines d’aménorrhées en termes de satisfaction maternelle. Matériel et méthode. 37 femmes ont été randomisées, soit dans le groupe avec boli intermittents programmés (PCEA-BIP ; n=18), soit dans le groupe avec débit continu (PCEA-DC ; n=19). En fin de procédure, la satisfaction des patientes concernant l’analgésie pendant le travail obstétrical, était recueillie et évaluée à l’aide de l’Echelle Visuelle Analogique (EVA) allant de 0 à 100 millimètres. Résultats. La satisfaction des patientes était élevée dans les deux groupes avec un score moyen de 86,7 mm ± 13,9 mm. Un écart moyen de 3,4 points a été constaté entre les deux groupes de randomisation, avec un score plus élevé dans le groupe PCEA-BIP, cependant, cette différence n’était pas statistiquement significative (p = 0,1773). Le mode PCEA-BIP a permis une diminution de la consommation totale horaire des agents anesthésiques administrés par voie péridurale en comparaison au mode PCEA-DC. En revanche, l’incidence du bloc moteur, d’intensité majoritairement modérée, ne différait pas entre les deux bras. Conclusion. Cette étude prospective, monocentrique, randomisée, en double aveugle n’a pas permis de montrer un bénéfice du mode PCEA-BIP, par rapport au mode standard PCEA-DC en termes de satisfaction maternelle, qui restait élevée dans les deux groupes.