La TEP-TDM au 18-FDG est-elle un outil fiable pour différencier sarcoïdose et lymphome dans les cas de polyadénopathies ?

Discipline

Médecine nucléaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Tomographie par émission,

Scanographie,

Sarcoïdose,

Lymphomes

Objectif : La sarcoïdose et le lymphome sont des pathologies fréquentes qui peuvent être associées entre elles ou confondues. Le diagnostic final est basé sur l’examen anatomopathologique d’une liaison mais de nombreuses erreurs sont possibles du fait d’un mauvais choix de cible à biopsier. Méthode : Entre 2015 et 2020, tous les patients ayant eu un examen anatomopathologique en faveur d’une sarcoïdose, d’un lymphome folliculaire ou d’un lymphome de Hodgkin ont été sélectionnés. Parmi ces patients, tous ceux ayant eu un TEP-TDM ont été inclus. Deux groupes ont été créés : une cohorte de dérivation de 79 patients sur laquelle trente-quatre critères ont été analysés pour rechercher les plus corrélés à la sarcoïdose, et une cohorte de validation de 48 patients sur laquelle a été testée la reproductibilité inter-observateur puis élaboré le score. Résultats : 23 variables associées à la sarcoïdose ont été mises en évidence mais seulement deux ont été retenues de par leur pertinence clinique et leur forte corrélation avec la sarcoïdose. Ces deux variables sont la symétrie visuelle des atteintes ganglionnaires hypermétaboliques et la taille du petit axe du ganglion le plus hypermétabolique inférieure à 2 cm. Les performances diagnostiques du score associant ces deux paramètres testés ont permis d’obtenir une sensibilité de 90%, une spécificité de 94% et une exactitude de 92%. Conclusion : L’utilisation de notre score TEP-TDM, sur les cas de polyadénopathies d’étiologie non univoque, semble permettre une bonne orientation diagnostique entre sarcoïdose et lymphomes de hodgkin et folliculaire.