Maladie de Cushing chez l’obèse : différences dans la présentation clinique, biologique, l’imagerie et le taux de rémission

Discipline

Endocrinologie diabétologie nutrition

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cushing, Maladie de,

Obésité,

Rémission (médecine)

Introduction : La maladie de Cushing (MC) est un hypercortisolisme causé par un adénome hypophysaire sécrétant de l’ACTH. L’exposition prolongée des tissus aux glucocorticoïdes entraîne de nombreuses complications, notamment cardio-vasculaires, et augmente la mortalité. Aucune étude n’a, à ce jour, comparé les données au diagnostic, l’évolution et la rémission chez des patients obèses. Objectifs : i) Comparer le taux de rémission à 1 an du premier traitement entre un groupe atteint de MC obèse versus non-obèse. ii) Comparer les paramètres cliniques, biologiques et d’imagerie au diagnostic, à 1 an et à 5 ans du premier traitement, l’évolution nutritionnelle au cours du suivi, le taux de rémission à 5 ans et les facteurs associés avec la rémission à 1 an. Méthode : Inclusion des patients diagnostiqués entre le 1er novembre 2002 et le 1er septembre 2020. Les données cliniques, biologiques, d’imagerie au diagnostic, à 1 an puis 5 ans du premier traitement, le type et la date du premier traitement et la rémission à 1 an puis 5 ans ont été collectés. L’analyse statistique a utilisé les tests de Student, Mann-Whitney, Chi2 et la régression logistique binaire. Résultats : 33 patients (16 obèses, 17 non-obèses) ont été inclus. Il n’y avait pas de différence en termes de rémission à 1 an et 5 ans du premier traitement. Au diagnostic et au cours du suivi, l’IMC restait plus élevé dans le groupe obèse (p<0,001, p=0,002, p=0,002). La mélanodermie n’était présente que dans le groupe obèse (p=0,044). La proportion de buffalo-neck et la répartition androïde des graisses était plus élevée dans le groupe obèse (p=0,002, p=0,007). Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes concernant les paramètres biologiques, l’imagerie ou les complications. Conclusion : L’obésité ne semble pas être liée à un taux de rémission plus faible de la MC. Les inclusions doivent cependant être poursuivies jusqu’à atteindre le nombre de sujets nécessaires afin de confirmer nos résultats.