Outils diagnostics pour les infections à alphaherpèsvirus : mise au point d’une méthode de détection de synthèse intrathécale d’IgG anti-HSV et anti-VZV

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Herpes simplex virus,

Virus varicelle-zona,

Diagnostic

Dans le contexte des infections à herpès simplex, la sérologie est un outil indispensable pour définir le statut d’une femme enceinte ou d’un patient immunodéprimé. L’évaluation des trousses utilisées dans ces situations est indispensable afin de définir leurs performances respectives. En effet, des erreurs dans la définition du statut sérologique peuvent conduire à des modifications de stratégies thérapeutiques aux conséquences potentiellement graves. Le premier objectif de cette étude est de comparer les performances de 2 trousses de dosage des IgG anti-HSV-1 et HSV-2 de Abbott® et DiaSorin®, le second est la mise au point d’une technique permettant de déterminer la synthèse intrathécale d’un patient à partir d’outil de mesure des IgG anti-alphaherpèsvirus développé initialement pour le sérum. La détermination d’une synthèse intrathécale avec production d’immunoglobulines de type G (IgG) anti-HSV ou anti-VZV permet le diagnostic rétrospectif d’encéphalite ou méningo-encéphalite herpétique, ou d’encéphalite varicelleuse, mais aussi le diagnostic étiologique de vasculopathies neurologique post-varicelleuse. Notre évaluation met en évidence une meilleure concordance pour les trousses de détection des IgG anti-HSV-1 que celles détectant les IgG anti-HSV-2. La technique DiaSorin® est la plus sensible (99,3% contre 97,4%) pour la détection d’IgG anti-HSV-1, tandis que la technique Abbott® est la plus sensible (100% contre 93,9%) pour la détection d’IgG anti-HSV-2 au détriment d’une plus faible spécificité. Après plusieurs étapes préliminaires permettant de valider les trousses HSV-G et VZV-G dans le LCS nous retrouvons 10 index anticorps VZV ainsi que 5 index anticorps HSV positifs sur un échantillonnage de 187 LCS – sérums. Des équations de droites pour la détermination des concentrations inférieur au seuil de détection et un algorithme de prise en charge d’un prélèvement sont proposés.