Adaptation posologique des antibiotiques chez l’insuffisant rénal chronique

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Insuffisance rénale chronique,

Posologie,

Antibiotiques,

Néphrotoxicologie,

Médicaments -- Effets secondaires

En 2019, 91 875 patients sont traités pour une insuffisance rénale chronique terminale. Or 5 à 10 % de la population serait atteint de maladie rénale chronique. En effet, le diagnostic de l’insuffisance rénale chronique est souvent tardif, car les symptômes cliniques n’apparaissent que lorsque 75 % de la fonction rénale est détruite. Les antibiotiques sont une des classes les plus prescrites dans la pratique quotidienne. La posologie des antibiotiques doit être suffisante pour éliminer toutes les bactéries et éviter les résistances. Néanmoins, elle ne doit pas être toxique pour le patient, en particulier chez l’insuffisant rénal chronique. Les antibiotiques peuvent être néphrotoxiques. De plus, la pharmacocinétique des médicaments est modifiée chez l’insuffisant rénal chronique. Il est donc important de pouvoir au mieux adapter la posologie des antibiotiques pour ces patients. La posologie des antibiotiques est souvent divisée par 2 chez l’insuffisant rénal chronique, mais pas toujours. Certains antibiotiques comme les macrolides (sauf la clarithromycine) ne nécessitent pas d’adaptation de posologie. Alors que la posologie des aminosides doit être adaptée en fonction de leur taux résiduel dans le sang. La posologie des antibiotiques chez l’insuffisant rénal chronique ne doit pas être ni sur-dosée, ni sous-dosée par peur du surdosage.