Impact de la TEP-TDM au [18F]-FDG post-thérapeutique dans la survie des patients atteints de cancer pulmonaire à petites cellules : comparaison de critères quantitatifs (EORTC et PERCIST) sur 29 patients et détermination de nouveaux facteurs pronostiques

Discipline

Médecine nucléaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Poumon -- Cancer - Thèses et écrits académiques,

Carcinome à petites cellules - Dissertations universitaires,

Maladies -- Pronostic - Thèses et écrits académiques

But : Etude de l'impact de la TEP-TDM au [18F]-FDG post-thérapeutique dans la survie de patients atteints de cancer pulmonaire à petites cellules. Comparaison de critères quantitatifs et détermination de nouveaux facteurs pronostiques. Ce cancer peu étudié en TEP-TDM est le premier en termes de mortalité. Méthode : Etude épidémiologique rétrospective descriptive concernant 29 patients suivis sur le CHU Limoges de 2005 à 2010. Etude de la concordance intra et inter-observateur de critères quantitatifs EORTC-PERCIST. Evaluation des survies sans progression et globale à l'aide de courbes de Kaplan Meier. Comparaison par analyses multivariées de facteurs métaboliques (type de réponse, SUVmax, SULtotal) et non métaboliques (stade et atteinte métastatique) associés aux risques de progression et de décès. Détermination de valeurs seuils à visée pronostique via des courbes ROC. Résultats : Concordance excellente des critères EORTC et PERCIST (К=0,910). Le SULtotal post-thérapeutique s'impose avec la réponse métabolique complète comme les facteurs prédictifs de progression et de décès les plus significatifs, devant ceux reconnus. Les survies des patients répondeurs métaboliques complets sont supérieures à celle des patients non répondeurs complets (p=0,0036). Le seuil SUL post-thérapeutique de 4,8 présente le meilleur rapport sensibilité-spécificité de respectivement 70% et 88,9%, s'appliquant aussi bien en termes de risque de récidive que celui de décès. Conclusion : Non invasive, disponible et exhaustive, la TEP-TDM au [18F]-FDG apparaît être un examen très utile à forte valeur pronostique dans le suivi évolutif post-thérapeutique des cancers pulmonaires à petites cellules.