Prise en charge de l'ostéoporose fracturaire selon les recommandations du GRIO 2012 : évaluation des pratiques professionnelles au CHU d'Amiens

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Leucémie aigüe myéloïde - Thèses et écrits académiques,

Gemtuzumab ozogamicine - Thèses et écrits académiques,

Cytométrie de flux - Thèses et écrits académiques

L’objectif de notre étude est d’évaluer comment sont appliquées les nouvelles recommandations du GRIO en pratique quotidienne : analyser le bilan diagnostique et la prise en charge thérapeutique effectués. Une requête PMSI a été effectuée pour recueillir tous les patients de plus de 75 ans hospitalisés pour une fracture ostéoporotique sévère (fracture de l’extrémité supérieure du fémur et/ou fracture vertébrale) entre le 1er Juin et le 31 Décembre 2012 au CHU d’Amiens. L’analyse du compte-rendu d’hospitalisation et du dossier visait à s’assurer de la présence des circonstances de la chute, du bilan effectué et de la prise en charge thérapeutique. 145 patients ont été inclus : 113 femmes et 32 hommes, présentant 131 fractures de l’extrémité supérieure du fémur et 14 fractures vertébrales. Circonstances et mécanismes de la chute n’étaient pas précisés dans 122 cas (84,1%). Le dosage de la vitamine D manquait dans 139 dossiers (95,9%), l’apport calcique, l’ostéodensitométrie ou le FRAX dans tous (100%). Un traitement par vitamine D a été prescrit chez 24 patients (16,6%) et des apports calciques chez 21 (14,5%) mais seulement 16 en combiné (11,0%).10 patients ont eu un traitement spécifique (6,9%) dont seulement 3 (2,1%) associé à un traitement vitamino-calcique. Par contre 77 patients (53,1%) ont eu une prescription de kinésithérapie. Le déterminant de l’adéquation aux recommandations est essentiellement le type de service (chirurgie moins adéquate que médecine). Conclusion : la publication de nouvelles recommandations plus adaptées et mieux validées doit améliore la prise en charge de l’ostéoporose fracturaire. Cependant leur diffusion en pratique quotidienne nécessite encore de nombreuses actions d’analyse des pratiques, ce que le DPC doit permettre et renforcer.