Effets de l'aide inspiratoire sur la mécanique et la commande ventilatoire lors de l'entretien de l'anesthésie au sévoflurane : étude animale

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Ventilation - Thèses et écrits académiques,

Sévoflurane - Thèses et écrits académiques,

Hypercapnie - Thèses et écrits académiques

Introduction : les agents halogénès entrainent une altération de la commande ventilatoire se traduisant par une diminution de la réponse ventilatoire à l'hypercapnie. Ceci conduit, au cours de l'anesthèsie en ventilation spontanée (VS), à une hypoventilation alvéolaire. Certains réflexes bronchiques impliquant des mécanorécepteurs et stimulant la commande ventilatoire pourraient être mis en jeu par une pressurisation de l'arbre bronchique. Objectifs : cette étude a pour but d'analyser les effets de l'aide inspiratoire (AI) sur la commande et la mécanique respiratoire chez des animaux anesthésiés avec du Sévoflurane. Méthodes : après induction par kétamine, 15 cochons ont été intubés/ventilés, leurs paramètres respiratoires monitorés à l'aide d'un pneumotachographe et sonde de pression oesophagienne. Pour chaque animal, il était administré, séquentiellement : 1 et 1,5 CAM de Sévoflurane avec et sans N2O. A chaque concentration, des mesures respiratoires et gazométriques étaient effectuées -en VS- en AI ainsi qu'au cours de la réalisation d'épreuves de réponse ventilatoire à l'hypercapnie provoquée par la technique de réinhalation de CO2 en VS et AI. Résultats : pour la majorité des concentrations d'halogènes délivrées, on assiste en AI, à une amélioration significative de la réponse ventilatoire à l'hypercapnie. De même, la commande inspiratoire ainsi que les débits inspiratoires moyens sont meilleurs en AI. par contre, la programmation liée à la durée de l'inspiration et à la fréquence respiratoire est équivalente entre les 2 modes ventilatoires. Conclusion: l'AI pourrait permettre une amélioration de la commande ventilatoire au cours de l'anesthésie et ainsi partiellement compenser les effets dépresseurs respiratoires des halogénés.