Performances de la scintigraphie double isotope 99mTc-MIBI/123I avec collimateur sténopé et de l’échographie dans la localisation des parathyroïdes pathologiques en cas d’hyperparathyroïdie : 17 ans d’expérience au CHU de Limoges

Discipline

Médecine nucléaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Scintigraphie - Thèses et écrits académiques,

Échographie - Thèses et écrits académiques,

Hyperparathyroïdie - Thèses et écrits académiques

Introduction : Cette étude rétrospective se base sur 17 années d’utilisation de la scintigraphie double isotope 99mTc-Sestamibi/123I en acquisition planaire avec collimateur sténopé et de l’échographie pour la localisation des parathyroïdes pathologiques au CHU de Limoges afin de déterminer les performances de ces examens Matériels et méthodes : 1467 scintigraphies et 1372 échographies, réalisées sur 1317 patients ont été inclus dans un groupe traitant l’hyperparathyroïdie primaire (HPTP), pour lequel les résultats de 647 scintigraphies et 608 échographies ont pu être comparés aux données anatomo-pathologiques. Dans le groupe traitant de l’hyperparathyroïdie secondaire et tertiaire (HPTST), 114 scintigraphies et 108 échographies ont été réalisées pour 101 patients inclus, et les résultats de 59 scintigraphies et de 58 échographies ont pu être comparés aux données anatomo-pathologiques. Résultats : Pour l’HPTP un calcul par malade (latéralité exacte) a permis d’obtenir des valeurs de sensibilité, de VPP et d’exactitude de respectivement pour la scintigraphie 93,5%, 83,2% et 79,2%, pour l’échographie de 63,4%, 79% et 56 % et pour l’association des 2 examens de 95,9%, 91,5% et 88,3%. Pour l’HPTST des valeurs de sensibilité par quadrant pour la scintigraphie et l’échographie de respectivement 63,8% et 42,7% et des valeurs par malades (latéralité exacte) pour l’association des 2 examens de sensibilité, de VPP et d’exactitude de respectivement 100%, 76,5% et 76,5%. Conclusion : L’association de la scintigraphie double isotope 99mTc-Sestamibi/123I en acquisition planaire avec collimateur sténopé et de l’échographie permet une localisation préopératoire très performante dans l’HPTP, par contre son intérêt est plus limité pour l’HPTST