Optimisation du volume de surimpression du lit tumoral dans le cadre du traitement conservateur du cancer du sein

Discipline

Cancérologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sein -- Cancer - Thèses et écrits académiques,

Radiothérapie - Thèses et écrits académiques

La radiothérapie adjuvante est l’un des fondements du traitement conservateur du cancer du sein. Elle consiste en l’irradiation de la glande mammaire en totalité et en la réalisation d’un complément de traitement au niveau du lit tumoral, dans le but d’augmenter la survie sans récidive des patientes, dont le principal site de récidive locale est le lit tumoral initial. Actuellement, la réalisation d’un volume de surimpression au niveau du lit tumoral de 10 à 16 Gy en fractionnement classique est recommandée. Ce volume-cible doit donc être le plus précis possible, et pour cela la mise en place de clips chirurgicaux dans la cavité opératoire est indispensable. Une étude rétrospective a donc été réalisée chez 134 patientes traitées par radiothérapie externe (RTE) au CHU de Limoges en 2010. Le nombre moyen de clips par patiente était de 1,625 (0-5) et 37% de celles-ci n’avaient pas de clip en place. La dose moyenne de surimpression était de 12 Gy (6-16). L’étude de sous-groupe effectuée chez 5 patientes sélectionnées a mis en évidence la variabilité des contourages par les différents radiothérapeutes, en particulier en l’absence de clips. Une procédure de repérage du lit tumoral, destinée aux différents spécialistes (radiologues, anatomo-pathologistes et chirurgiens) a donc été élaborée et par la suite, un protocole de contourage sera rédigé pour les radiothérapeutes du service, dans le but d’optimiser le volume-cible du boost.