Facteurs favorisant le maintien à domicile des patients enfin de vie enquête de pratique auprès des médecins généralistes du Limousin

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Accompagnement de la fin de vie - Thèses et écrits académiques,

Hospitalisation à domicile - Thèses et écrits académiques,

Médecins généralistes - Thèses et écrits académiques

Aujourd’hui alors que 80% des Français souhaiteraient passer leurs derniers instants dans un lieu familier, seul un quart décède chez eux. Pourquoi la fin de vie à domicile n’est‐elle pas toujours une réalité ? Objectifs et méthodes : Notre étude évalue les facteurs favorisant le maintien à domicile des patients en fin de vie et les difficultés rencontrées par les médecins généralistes dans cette prise en charge. Cette analyse rétrospective quantitative envoyée à 354 médecins généralistes libéraux du Limousin explore leurs patients décédés à domicile ou à l’hôpital dans les 30 jours suivant leur transfert. Résultats : Avec un taux de participation de 19,2%, l’analyse porte sur 204 patients accompagnés en fin de vie par leur médecin généraliste. Les principaux facteurs paraissant influencer le maintien à domicile sont la connaissance par le médecin de la volonté du patient concernant son lieu de fin de vie et le lieu d’habitat rural (p<0,05). La première cause de transfert des patients à l’hôpital dans les derniers jours de vie est l’épuisement familial puis les difficultés du médecin à gérer les symptômes. Ni le sexe du patient, ni la pathologie principale, ni les différentes aides médicales mises en place à domicile ne semblent avoir d’influence sur le lieu de décès des malades en fin de vie. Conclusion : La communication avec le patient et sa famille, la qualité de la relation médecin-malade sont primordiales dans cette ultime étape de la vie. Les proches accompagnant une personne en fin de vie devraient pouvoir être soulagés et trouver de l’aide afin d’éviter l’épuisement.