Efficacité comparée de la moxifloxacine et du céfuroxime sur l'inhibition d'adhérence du Staphylocoque epidermidis aux lentilles intra-oculaires : étude in vitro sur un modèle d'adhésion bactérienne aux implants intraoculaires dans la prévention de l'ndophtalmie aiguë post-cataracte

Discipline

Ophtalmologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Antibioprophylaxie - Thèses et écrits académiques,

Endophtalmie - Thèses et écrits académiques,

Cataracte (maladie) - Thèses et écrits académiques,

Staphylococcus epidermidis - Thèses et écrits académiques

Contexte : L'antibioprophylaxie intracamérulaire par 1mg de céfuroxime en fin d'intervention de cataracte a largement fait la preuve de son efficacité depuis sa recommandation en 2011 par l'AFSSAPS (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé). Son utilisation réduit le risque d'endophtalmie aiguë post-cataracte d'un facteur 5 à 10 selon les études. Cependant, les rares patients allergiques aux céphalosporines ne pouvant en bénéficier, il est licite de chercher quel autre antibiotique pourrait substituer le céfuroxime dans cette indication. But de l'étude : Investigation et comparaison de l'effet du céfuroxime et de la moxifloxacine sur l'adhésion du Staphylococcus epidermidis sur des lentilles intraoculaires (LIO). Il s'agissait d'une étude in vitro sur un modèle d'adhésion bactérienne dans la prévention de l'endophtalmie aiguë post-cataracte. Matériel et méthodes : Des lentilles intraoculaires (LIO) hydrophiles surfacées hydrophobes monobloc, souples ont été contaminées par une solution de Staphylococcus epidermidis (souche clinique, responsable d'un cas d'endophyalmie aiguë post-cataracte) contenant 10(8) unités formant des colonies /ml. Les LIO séparées en 3 groupes ont ensuite été inoculées dans 1,5 ml de céfuroxime (1 mg/0,1 ml), moxifloxacine (0,16mg/0,1ml) ou laissées dans un bouillon de PBS (phosphate Buffered solution) pendant 15 min. Une procédure de sonication et vortex a permis de retirer de la surface des LIO, toutes les bactéries ayant résisté au traitement spécifique. De chaque tube issu de la sonication, des gouttes de 30µl on été déposées sur gélose BHI (Brain Heart infusion). Les colonies ont été comptées le lendemain. Les LIO ont été mises en cultutre dans 5ml de bouillon BHI. Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide des tests non paramétriques de Kruskal-Wallis et de Wilcoxon pour échantillons appariés. Une valeur p<0,05 a été considérée statistiquement significative. Résultats : Le nombre moyen de colonies restées adhérentes à la surface des LIO dans les solutions de contrôle, de céfuroxime et de moxifloxacine étaient de 48,17.10³ (ET 5,54.10³), 144,22 (ET 144,09) et 15,65 (ET 21,764) respectivement. L'évaluation à l'aide du test de Kruskal-Wallis montrait une différence significative entre les 3 groupes. Le test de Wilcoxon pour échantillon appariés a révélé des écarts statistiquement significatifs entre le groupe céfuroxime et moxifloxacine. Les LIO inoculées dans un bouillon de BHI, sont restées stériles. Toutes les bactéries restées adhérentes après traitement ont été prises en compte dans les résultats. Conclusion : Nos résultats suggèrent que le céfuroxime et la moxifloxacine inhibent l'adhérence bactérienne du Staphylococcus epidermidis aux LIO. L'effet de la moxifloxacine était statistiquement supérieur à celui du céfuroxime. On peut donc considérer que la moxifloxacine est un agent prophylactique efficace, dont l'utilisation pourrait s'nvisager en alternative au céfuroxime pour les patients allergiques aux céphalosporines.