Prise en charge de la rupture prématurée des membranes à terme : quel délai d’expectative avant déclenchement en cas de col défavorable ? Résultats d’une étude bicentrique comparative rétrospective à propos de 977 cas

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Rupture prématurée des membranes - Thèses et écrits académiques,

Infections chez le nouveau-né - Thèses et écrits académiques,

Accouchement provoqué - Thèses et écrits académiques

Objectif : Le but de notre étude est de définir le meilleur délai de prise en charge dans les ruptures prématurées des membranes à terme. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude retrospective bicentrique comparative sur les maternités de Port-Royal à Paris et de l’Hôpital Mère-Enfant à Limoges de 2013 à 2014 en comparant le taux d’infection néonatale selon les délais de prise en charge avant maturation cervicale. A Paris, le délai d’expectative avant déclenchement sur col défavorable est 4 à 6 fois plus long qu’à Limoges (72h versus 12h maximum). Les modalités d’accouchement et la morbidité maternelle ont également été étudiées. Résultats : Nous avons inclus 977 patientes, 477 à Paris et 500 à Limoges. Nous avons retrouvé significativement plus d’infections néonatales à Limoges qu’à Port Royal (3,6 % vs 2,31 % ; p=0,0153). Il n’y a pas de différence significative en ce qui concerne le taux de césarienne et le taux d’infection maternelle. Nous avons mis en évidence une proportion significativement plus importante d’infection néonatale lorsque la durée totale d’ouverture de l’oeuf dépasse 23h à la naissance. Conclusion : Un délai d’expectative avant déclenchement du travail supérieur à 12h et pouvant aller jusqu’à 72h, n’augmente pas le taux d’infection néonatale et maternelle mais ne diminue pas le taux de césarienne. Une durée de 23h de rupture avant la naissance semble cependant être le délai maximal à observer.