Relation entre l’analyse cytologique et l’analyse cytométrique dans le diagnostic des syndromes myélodysplasiques

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hématologie - Thèses et écrits académiques,

Syndrome myélodysplasique - Thèses et écrits académiques,

Cytologie - Thèses et écrits académiques

En l’absence de marqueur spécifique décrit par l’OMS ou d’anomalie cytologique évidente, le diagnostic de certains syndromes myélodysplasiques (SMD) peut se révéler difficile. Dans de tels contextes, il existe un réel besoin de marqueurs supplémentaires intervenant comme co-critères dans le diagnostic des SMD. La cytométrie en flux (CMF), grâce au score d’Ogata, validé par l’European LeukemiaNet en 2012, constitue un outil de diagnostic supplémentaire. Ce travail présente l’évaluation du score d’Ogata en CMF au sein du laboratoire d’hématologie du CHU de Limoges ainsi que sa relation avec la cytologie, méthode de référence, pour l'évaluation de la dysplasie médullaire. L’intérêt de marqueurs supplémentaires en CMF et l’amélioration attendue de la sensibilité de ce score d’Ogata étendu, sont également évalués. Nous avons pu ainsi démontrer que le score d’Ogata étendu augmente la sensibilité du test, et qu’il existe une relation entre la dysplasie cytologique et les anomalies mises en évidence par la CMF. Mais parce qu’elles ne sont pas absolument spécifiques et qu’elles ne permettent pas d’établir le diagnostic de SMD à elles seules, ces deux méthodes de diagnostic restent complémentaires et ne peuvent se substituer l’une à l’autre. Il faut donc considérer la cytologie et la CMF dans une approche combinée pour optimiser la stratégie diagnostique des SMD. Les perspectives de ce travail sont de proposer à terme un examen systématique au laboratoire des prélèvements médullaires par CMF devant toute suspicion de SMD chez un patient. L’étude de nouveaux paramètres de CMF, et notamment les marqueurs érythroïdes, permettra d’améliorer la sensibilité de cette technique.