Caractéristiques et évolution des patients dépendants aux opiacés inclus dans un protocole Méthadone : étude rétrospective à partir des données du CSAPA Bobillot à Limoges

Discipline

Psychiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Opiomanie - Thèses et écrits académiques,

Morbidité associée - Thèses et écrits académiques,

Méthadone - Thèses et écrits académiques

Les patients avec un trouble de l’usage des opiacés constituent une population hétérogène et complexe. Cette étude a pour objectifs d’analyser les caractéristiques de cette population, au moment de l’initiation du protocole méthadone et d’étudier leur devenir, de comparer l’évolution des caractéristiques entre les patients inclus de 1995 à 2002 et ceux inclus entre 2003 et 2010 et enfin d’évaluer l’impact des comorbidités psychiatriques sur ces patients.170 dossiers de méthadone ont été inclus dans notre étude. Les résultats montrent une population avec une précarité sociale modérée dont la moitié a des antécédents judiciaires. Les sujets sont des poly-consommateurs avec en moyenne 4 substances psychoactives utilisées. 65% ont une ou des comorbidités psychiatriques. L’évolution d’un sousgroupe de patients montre une diminution et un arrêt progressif des consommations d’opiacés illicites sous méthadone pour une majorité des patients, l’impact sur les consommations associées reste peu important. Des rechutes sont possibles même après plusieurs années sous méthadone. L’évolution des caractéristiques entre les premières et dernières années d’inclusions montre une diminution significative de l’utilisation de l’injection intra-veineuse et du partage de seringue. La présence d’une comorbidité psychiatrique est associée à une augmentaton significative du nombre d’hospitalisation et de prescription de psychotropes, ainsi qu’à une plus grande fréquence du trouble de l’usage des benzodiazépines. Cette étude confirme la complexité de cette population, avec des nombreuses comorbidités sociales, addictives, psychiatriques et médicales. Il nous semble important d’organiser un suivi personnalisé, pluridisciplinaire au long cours pour ces patients.