Prise en charge de la douleur chronique chez les patients ambulatoires âgés de 65 ans et plus en France : la cohorte S.AGES

Discipline

Rhumatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Personnes âgées - Thèses et écrits académiques,

Douleur chronique - Thèses et écrits académiques,

Pharmacoépidémiologie - Thèses et écrits académiques

Introduction: L’objectif de la cohorte S.AGES (Sujets Agés) est de décrire la prise en charge thérapeutique en vie réelle, et son évolution sur une période de 3 ans, par des médecins généralistes (MG) répartis sur toute la France, des sujets de plus de 65 ans, non institutionnalisés, et souffrant soit de diabète type 2, soit de fibrillation auriculaire soit de douleurs chroniques. Cet article a pour but de décrire les données descriptives à 3 ans du sous-groupe douleurs chroniques. Méthodes : Dans cette étude de cohorte prospective non interventionnelle, le choix de l’ensemble des traitements était libre. La durée de suivi a été de 3 ans avec des visites planifiées tous les 6 mois. Les données médicales des patients étaient renseignées par les MG sur un cahier d’observation électronique et les auto-évaluations des patients étaient adressées à une unité de recherche clinique pour saisie. Résultats : Entre avril 2009 et juillet 2011, 260 MG ont recruté 1379 patients. Les modalités de traitement à 3 ans sont connues pour 949 patients. 118 patients (12.4%) ne reçoivent pas de traitement antalgique à 3 ans alors qu’ils étaient 372 (27%) à l’inclusion. 352 patients (37%) sont traités uniquement par un antalgique de palier 1 alors qu’ils étaient 453 (32.8%) à l’inclusion. Le pourcentage de patients recevant un antalgique de palier 3 est resté relativement stable (4.1% à 3 ans contre 3.1% à l’inclusion), alors que le pourcentage de patients traités par palier 2 a augmenté. La fréquence des traitements antalgiques adjuvants est faible, mais a été multiplié par deux à 3 ans. La prégabaline est le traitement antalgique adjuvant le plus fréquemment utilisé. La présence d’une douleur chronique est associée à un nombre élevé d’évènements ou aggravation de la pathologie chez 71% des patients, à un nombre également élevé d’hospitalisation et de chutes, comparé aux 2 autres cohortes diabète et fibrillation auriculaire. Conclusion : La prise en charge de la douleur du sujet âgé en ambulatoire semble évoluer dans le bon sens avec une diminution nette de la proportion de sujets non traités sur 3 ans.