Adaptations des posologies des médicaments anti cancéreux chez les sujets âgés : étude des prescriptions des patients traités en hématologie au CHU de Toulouse entre 2000 et 2005

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cancer chez la personne âgée - Thèses et écrits académiques,

Posologie - Thèses et écrits académiques

L’allongement de la vie, associé à la hausse de l’incidence des cancers permet de prédire qu’en 2020, 60% des cancers auront lieu chez des patients de plus de 70ans. Or la prise en charge thérapeutique du cancer de la personne âgée est difficile, d’une part à cause de l’hétérogénéité de cette population en matière de métabolisation et d’élimination et d’autre part, à cause de l’absence de données en matière d’adaptation de posologie. Une étude rétrospective des prescriptions d’anticancéreux chez les patients âgés de plus de 70ans et traités dans les services d’hématologie a été menée au CHU de Toulouse entre 2000 et 2005. Les bilans biologiques précédents la chimiothérapie ont été recherchés afin de permettre une évaluation de la fonction rénale à travers le calcul de la clairance à la créatinine selon les méthodes de Cockroft et Gault et de la MDRD, et une évaluation de la fonction hépatique. Ces bilans biologiques ont été comparés aux valeurs retrouvées dans la littérature, à partir desquelles des adaptations de posologie concernant les médicaments anticancéreux étaient préconisées. Ainsi, sur la cohorte de 224 patients, 18 réductions de posologies ont été réalisées par les cliniciens. Or, selon les recommandations de la littérature et d’après leur bilan biologique, 48 adaptations auraient dû être appliquées. La mise en place d’une évaluation biologique systématique selon des critères pertinents, associée à des référentiels concernant les adaptations de posologies des anticancéreux permettra une meilleure prise en charge du patient âgé.