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/Subject (Le traumatisme crnien de la personne ge est un problme de sant publique. Pertinence des actes et engorgement des urgences marquent l'actualit mdicale. Les objectifs taient d'valuer la pertinence du scanner systmatique et en urgence du traumatis crnien g, d'isoler certains critres prdictifs de l'apparition de lsions, et d'tablir un dlai scanographique optimisant leur dtection. Cette cohorte monocentrique rtrospective, pidmiologique, descriptive et analytique, incluait 500 patients de 65 ans et plus, ayant bnfici d'un scanner crbral en urgence, entre octobre 2017 et fvrier 2018, au CHU de Limoges. Devenir du patient l'issue de sa prise en charge, donnes clinico-biologiques et dlais entre traumatisme et scanner taient recueillis, puis croiss la prsence de lsion. Sur 500 patients : 38 prsentaient des lsions et 247 ont t hospitaliss. 3 ont t oprs. 6 patients lss sont rentrs domicile. De manire gnrale, le rsultat du scanner ne conditionnait pas le devenir du patient. Un lien existait entre "lsions post traumatiques" et "sexe masculin", "diminution du Glasgow", "dficit neurologique" et "antcdents de lsions crbrales post-traumatiques". La prise d'un traitement anticoagulant n'influait pas sur l'apparition de lsions. Un seuil de 5h entre traumatisme et scanner permettait une dtection optimale des lsions. L'indication systmatique du scanner crbral en urgence pour les traumatiss crniens gs parait peu pertinente. Un arbre dcisionnel prcisant les recommandations en vigueur et respectant les conclusions de cette tude a t propos.)
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Pertinence du scanner cérébral réalisé en urgence et de manière systématique chez les traumatisés crâniens de 65 ans et plus
Pages Pierre-Jean
Le traumatisme crânien de la personne âgée est un problème de santé publique. Pertinence des actes et engorgement des urgences marquent l'actualité médicale. Les objectifs étaient d'évaluer la pertinence du scanner systématique et en urgence du traumatisé crânien âgé, d'isoler certains critères prédictifs de l'apparition de lésions, et d'établir un délai scanographique optimisant leur détection. Cette cohorte monocentrique rétrospective, épidémiologique, descriptive et analytique, incluait 500 patients de 65 ans et plus, ayant bénéficié d'un scanner cérébral en urgence, entre octobre 2017 et février 2018, au CHU de Limoges. Devenir du patient à l'issue de sa prise en charge, données clinico-biologiques et délais entre traumatisme et scanner étaient recueillis, puis croisés à la présence de lésion. Sur 500 patients : 38 présentaient des lésions et 247 ont été hospitalisés. 3 ont été opérés. 6 patients lésés sont rentrés à domicile. De manière générale, le résultat du scanner ne conditionnait pas le devenir du patient. Un lien existait entre "lésions post traumatiques" et "sexe masculin", "diminution du Glasgow", "déficit neurologique" et "antécédents de lésions cérébrales post-traumatiques". La prise d'un traitement anticoagulant n'influait pas sur l'apparition de lésions. Un seuil de 5h entre traumatisme et scanner permettait une détection optimale des lésions. L'indication systématique du scanner cérébral en urgence pour les traumatisés crâniens âgés parait peu pertinente. Un arbre décisionnel précisant les recommandations en vigueur et respectant les conclusions de cette étude a été proposé.
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