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L'allergie est un phénomène complexe et très répandu. On réserve ce terme à l'ensemble des maladies provoquées par l’activation des mécanismes de l’hypersensibilité immédiate. Celle-ci est la conséquence d'un conflit immunologique entre un allergène et une classe particulière d'anticorps : immunglobulines E. Ce conflit aboutit à une libération massive de médiateurs chimiques, à partir de cellules cibles. L'histamine est le médiateur prépondérant. Par fixation sur ses récepteurs H1, elle va entraîner des effets physiologiques responsables des manifestations allergiques. Ces effets pourront être réduits par des antagonistes de l’histamine au niveau des récepteurs H1 : les antihistaminiques H1. Ceux-ci comprennent une vingtaine de spécialités qui, de par leurs propriétés pharmacologiques, représentent un traitement de choix des manifestations allergiques. Les diverses propriétés latérales de ces produits permettent d'étendre le champ de leurs indications, mais sont sources d’effets secondaires (notamment la somnolence) et de contre-indications. Au début des années 80, un renouveau est apparu dans leur profil pharmacologique avec l'apparition de produits dénués d'effets centraux et beaucoup plus spécifiques, ce qui amène à différencier les antihistaminiques en produits classiques et de nouvelle génération. En pathologie allergique respiratoire, les rhinites répondent favorablement à l'action de ces produits. Nous disposons d’un véritable « clavier antihistaminique » et sa connaissance permettra d'adapter la prescription en fonction du malade. Ces anti H1 furent longtemps mis à l'écart dans le traitement de l'asthme, mis à part le Kétotifène. Aujourd’hui, les nouvelles molécules semblent pouvoir y jouer un rôle.
Les antihistaminiques H1 dans l'allergie respiratoire
Aubouet Emmanuelle
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