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/Subject (La maladie de Lyme est une affection frquemment rencontre dans le dpartement de la Corrze \(France\). De nos jours, nous disposons de peu de donnes pidmiologiques sur cette pathologie. Cette tude descriptive a pour objectifs: 1\) danalyser prospectivement, les facteurs dmographiques associs la sro- prvalence de la maladie de Lyme chez des patients hospitaliss au centre hospitalier de Tulle du 24-09-2012 au 11-11-2012; 2\) danalyser rtrospectivement les facteurs dmographique, clinique, biologique et thrapeutique chez des patients hospitaliss pour Neuroborrliose du 30-09-2000 au 20-12-2011 au service de mdecine interne du centre hospitalier de Tulle. Au total, 172 patients ont t inclus dans ltude de la sro-prvalence de la maladie de Lyme. La srologie de Lyme tait positive chez 19/172 \(11%\) patient, galement rpartie dans les deux sexes [8/19 \(42 %\) tait de sexe fminin et 11/19 \(58 %\) de sexe masculin], provenanant de 13/30 \(43.3%\) villes Corrziennes. Sur les 19 cas de Neuroborrlioses, 13/19 \(70%\) patients vivaient en zone rurale et 6/19 \(30%\) en zone urbaine, 5/19 \(26%\) patients ont t hospitalis entre les mois de janvier et juin versus 14/19 \(74%\) patients au second semestre \(Juillet-dcembre\) avec un maximum de cas [11/19 \(58%\)] observ en priode estivale \(Juillet-septembre\) et particulirement au mois daot [7/11 \(64%\)]. La notion de morsure de tique et lrythme migrans ont t respectivement rapporte chez 10/19 \(53%\) et 7/19 \(37%\) patients. Une radiculite type de paresthsie ou dhypoesthsie tait le mode dexpression clinique le plus frquent, retrouv chez 18/19 \(95%\) patients associe des douleurs [19/19 \(100%\)] ou une atteinte motrice avec parsie [4/19 \(21%\) patients], prdominent aux membres infrieurs chez 14/19 \(74%\) patients; 4/19 \(21%\) patients prsentaient une paralysie faciale priphrique. Sur le plan biologique, Lhmogramme tait normal [19/19 \(100%\)], alors que 18/19 \(95%\) patients avaient une srologie sanguine de Lyme positive en IgM et/ou IgG. Les anomalies du liquide cphalo-rachidien \(LCR\) taient observ chez 19/19 \(100%\) patients qui prsentaient un LCR clair [19/19 \(100%\) patients] associ une hyper-leucocytose prdominance lymphocytaire, une hyper-protinorachie avec une glycorachie normale chez 19/19 \(100%\) patients. Sur les 14/19 patients ayant bnfici dune srologie de Lyme sur LCR, 11 \(78,6%\) taient positives et lindice de scrtion intrathcal tait positive chez 10/11 \(91%\) patients prsentant une srologie de Lyme positive sur LCR. Lvolution clinique tait favorable avec gurison chez 11/16 \(69%\) patients \(3 ont t perdus de vue\), suivi pendant un an aprs traitement par Ceftriaxone \(2g/jour, injection intra-veineuse, pendant 21 jours ; 1/19 patient trait par Vibramycine, 400 mg/jour, pendant 28 jours\); une amlioration clinique partielle tait observe chez 5/16 \(31%\) patients. Conclusion: La sro-prvalence de la maladie de Lyme en Corrze est similaire celle observe chez des populations risque en France. Il tait remarquable de noter que lassociation de signe neurologique avec une srologie sanguine de Lyme positive permettaient de poser un diagnostic chez 18/19 \(95%\) patients. Ces observations pourraient suggrer lintrt dune antibiothrapie dpreuve pour laffirmation du diagnostic dune Neuroborrliose chez des patients prsentant une srologie sanguine de Lyme positive associe des signes neurologiques. )
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Maladie de Lyme : séroprevalence eb population hospitalisée et étude rétrospective de 19 cas de neuroborrélioses au Centre Hospitalier de Tulle, Corrèze (19), France
Mas Marie
La maladie de Lyme est une affection fréquemment rencontrée dans le département de la Corrèze (France). De nos jours, nous disposons de peu de données épidémiologiques sur cette pathologie. Cette étude descriptive a pour objectifs: 1) d’analyser prospectivement, les facteurs démographiques associés à la séro- prévalence de la maladie de Lyme chez des patients hospitalisés au centre hospitalier de Tulle du 24-09-2012 au 11-11-2012; 2) d’analyser rétrospectivement les facteurs démographique, clinique, biologique et thérapeutique chez des patients hospitalisés pour Neuroborréliose du 30-09-2000 au 20-12-2011 au service de médecine interne du centre hospitalier de Tulle. Au total, 172 patients ont été inclus dans l’étude de la séro-prévalence de la maladie de Lyme. La sérologie de Lyme était positive chez 19/172 (11%) patient, également répartie dans les deux sexes [8/19 (42 %) était de sexe féminin et 11/19 (58 %) de sexe masculin], provenanant de 13/30 (43.3%) villes Corréziennes. Sur les 19 cas de Neuroborrélioses, 13/19 (70%) patients vivaient en zone rurale et 6/19 (30%) en zone urbaine, 5/19 (26%) patients ont été hospitalisé entre les mois de janvier et juin versus 14/19 (74%) patients au second semestre (Juillet-décembre) avec un maximum de cas [11/19 (58%)] observé en période estivale (Juillet-septembre) et particulièrement au mois d’août [7/11 (64%)]. La notion de morsure de tique et l’érythème migrans ont été respectivement rapportée chez 10/19 (53%) et 7/19 (37%) patients. Une radiculite à type de paresthésie ou d’hypoesthésie était le mode d’expression clinique le plus fréquent, retrouvé chez 18/19 (95%) patients associée à des douleurs [19/19 (100%)] ou à une atteinte motrice avec parésie [4/19 (21%) patients], prédominent aux membres inférieurs chez 14/19 (74%) patients; 4/19 (21%) patients présentaient une paralysie faciale périphérique. Sur le plan biologique, L’hémogramme était normal [19/19 (100%)], alors que 18/19 (95%) patients avaient une sérologie sanguine de Lyme positive en IgM et/ou IgG. Les anomalies du liquide céphalo-rachidien (LCR) étaient observé chez 19/19 (100%) patients qui présentaient un LCR clair [19/19 (100%) patients] associé à une hyper-leucocytose à prédominance lymphocytaire, une hyper-protéinorachie avec une glycorachie normale chez 19/19 (100%) patients. Sur les 14/19 patients ayant bénéficié d’une sérologie de Lyme sur LCR, 11 (78,6%) étaient positives et l’indice de sécrétion intrathécal était positive chez 10/11 (91%) patients présentant une sérologie de Lyme positive sur LCR. L’évolution clinique était favorable avec guérison chez 11/16 (69%) patients (3 ont été perdus de vue), suivi pendant un an après traitement par Ceftriaxone (2g/jour, injection intra-veineuse, pendant 21 jours ; 1/19 patient traité par Vibramycine, 400 mg/jour, pendant 28 jours); une amélioration clinique partielle était observée chez 5/16 (31%) patients. Conclusion: La séro-prévalence de la maladie de Lyme en Corrèze est similaire à celle observée chez des populations à risque en France. Il était remarquable de noter que l’association de signe neurologique avec une sérologie sanguine de Lyme positive permettaient de poser un diagnostic chez 18/19 (95%) patients. Ces observations pourraient suggérer l’intérêt d’une antibiothérapie d’épreuve pour l’affirmation du diagnostic d’une Neuroborréliose chez des patients présentant une sérologie sanguine de Lyme positive associée à des signes neurologiques.
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