Evaluation du bloc du serratus dans la prise en charge analgésique péri opératoire des pleuro talcages par thoracoscopie : présentation du protocole de recherche clinique SERRAMORPH

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Muscles intermédiaires du dos - Dissertations universitaires,

Talc - Emploi en thérapeutique - Thèses et écrits académiques,

Douleur postopératoire - Thèses et écrits académiques,

Pneumothorax - Thèses et écrits académiques,

Plèvre -- Maladies - Thèses et écrits académiques

La chirurgie de talcage pleural reste une chirurgie parmi les plus douloureuses. La douleur post opératoire est intense durant les premières 48 heures, au repos et à la toux. Une approche multimodale est nécessaire, par utilisation de morphiniques et des techniques d’anesthésie loco régionale. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité du bloc du serratus, par comparaison a une prise en charge par morphinique seule, dans l’analgésie post opératoire. Cette étude sera expérimentale, comparative, randomisée, en simple insu avec une analyse en intention de traiter. Le centre d’étude sera le service de chirurgie thoracique du CHU de Limoges. Les patients inclus sont les patients opérés en chirurgie programmée d’un talcage pleural par thoracoscopie, pour une récidive de pneumothorax ou une pleurésie néoplasique. Le nombre de sujets nécessaires est établi à 54 patients au total. La durée d’étude totale de recherche est estimée à 1 an. Le critère de jugement principal est le pourcentage de patients ayant un score d’EVA inferieur a 3/10, à la 6e heure post opératoire, au repos et à la toux. Les objectifs secondaires sont de montrer une réduction globale de la douleur post opératoire, une réduction des doses de morphiniques consommées avec réduction de l’incidence des effets secondaires, et une mobilisation plus précoce avec réduction de la durée de séjour hospitalier. Les retombées attendues de l’étude sont une amélioration de la prise en charge de la douleur, une modification des pratiques professionnelles en s’inscrivant dans une démarche de récupération améliorée après chirurgie.