Syndrome de Diogène et autres situations d’incurie du logement : validation d’un score d’aide décisionnelle d’hospitalisation lors des évaluations à domicile

Discipline

Psychiatrie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Syndrome de Diogène - Thèses et écrits académiques,

Logement - Salubrité - Thèses et écrits académiques,

Hygiène - Thèses et écrits académiques,

Troubles obsessionnels-compulsifs - Thèses et écrits académiques

Contexte L’incurie du logement (IL) toucherait environ 1 personne sur 1000, définissant des conditions de vie dangereuses pour la santé et/ou la sécurité. Une accumulation pathologique serait associée dans la moitié des cas, caractérisant le syndrome de Diogène. La prise en charge de ces situations pose des problématiques majeures aux intervenants médico-sociaux, notamment aux équipes mobiles psychiatriques amenées à poser des indications d’hospitalisation sous contrainte chez des personnes sans demande et refusant toute aide. Objectif Elaborer et valider un score pilote d’aide décisionnelle d’hospitalisation lors des évaluations à domicile des personnes en IL. Méthodes Nous avons réalisé une étude analytique multicentrique transversale et rétrospective sur dossiers. Des questionnaires évaluant des critères d’IL sur dossiers ont été envoyés à plusieurs centres (psychiatriques, gériatriques et sociaux). Quatre médecins du CH Esquirol (Limoges) et 23 centres extérieurs ont participé à l’étude. L’inclusion puis les analyses statistiques ont été réalisées à Limoges entre février et septembre 2018. Résultats Au final, 161 sujets en IL ont pu être inclus dans l’étude. Les analyses factorielles ont permis de constituer un score à sept items, le SHIL (Score d’Hospitalisation de l’IL), rassemblant des facteurs de vulnérabilités psychique, domestique et somatique. Le score total a montré de bonnes performances (sensibilité, spécificité) dans l’indication d’hospitalisation des personnes en IL pour une valeur seuil supérieure ou égale à 3, ainsi qu’une cohérence interne satisfaisante. Conclusion Le SHIL pourrait être utilisé comme score d’aide à la décision d’hospitalisation des personnes en IL lors des évaluations à domicile. Une prudence est toutefois recommandée pour son utilisation par les équipes sociales non médicalisées.