L'IRM corps entier dans le staging initial des néoplasies broncho-pulmonaires : apport de la synchronisation cardiaque dans la détection des adénopathies médiastinales

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Poumon -- Cancer - Thèses et écrits académiques,

Imagerie par résonance magnétique - Thèses et écrits académiques,

Imagerie par résonance magnétique de diffusion - Dissertations universitaires,

Tomographie par émission de positons couplée à la tomodensitométrie - Dissertations universitaires

Objectifs : Évaluer l’apport de la synchronisation cardiaque en IRM de diffusion dans la détection des adénopathies médiastinales lors du staging initial des néoplasies broncho-pulmonaires ; étudier la concordance entre IRM corps entier et TEP-TDM au FDG ainsi que la corrélation entre coefficient apparent de diffusion (ADC) et Suv Max, et entre l’ADC et le type histologique. Matériels et Méthodes : 36 patients en cours de diagnostic initial de cancer broncho-pulmonaire ont été inclus de façon prospective. Tous ont bénéficié d’une IRM corps entier (séquence DWI sans et avec gating cardiaque, T1, T2, T2 STIR) et d’une TEP-TDM au FDG interprétées en double aveugle. Pour chaque patient les examinateurs ont relevé le nombre de lésions détectées, le Suv Max et l’ADC des lésions primitives et ont établi une stadification TNM 8ème édition. Résultats: Les analyses portent sur 24 patients (12 exclus). La séquence de diffusion avec synchronisation cardiaque n’a pas permis de détecter d’adénopathie supplémentaire. Il existe une excellente corrélation entre l’IRM corps entier et la TEP-TDM dans la stadification initiale des néoplasies broncho-pulmonaires (coefficient de corrélation = 0,898 ; p<0,001). Il n’y a pas de corrélation significative entre le type histologique et l’ADC moyen (p=0,201) ni de corrélation inverse significative entre l’ADC et le Suv Max (r = - 0,210 ; p = 0,324). Conclusion : L’IRM corps entier avec diffusion peut se positionner comme une alternative plausible à la TEP-TDM dans le bilan d’extension initial des néoplasies broncho-pulmonaires, venant corroborer les données des publications déjà réalisées sur le sujet.