Modifier la check-list de sécurité au bloc opératoire avec le personnel qui s’en sert pour améliorer son utilisation : une étude prospective avant-après

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Salles d'opération - Thèses et écrits académiques,

Check-lists - Thèses et écrits académiques

Introduction : L’utilisation de la check-list au bloc opératoire a prouvé son efficacité pour réduire la mortalité et la morbidité postopératoire. Cependant, cette utilisation est médiocre. Pour l’améliorer, l’Organisation Mondiale pour la Santé (OMS) et la Haute Autorité de Santé (HAS) recommandent d’adapter la check-list à la pratique locale. L’objectif de cette étude est d’évaluer si une adaptation au niveau local de la check-list avec la participation du personnel de bloc opératoire permet d’améliorer son utilisation. Méthode : Une étude prospective de type avant/après est menée de novembre 2017 à avril 2018. Des questionnaires sont adressés au personnel du bloc opératoire pour permettre de modifier la check-list. Des interventions chirurgicales sont observées directement au bloc opératoire, avant et après l’implantation de la check-list modifiée. Le critère de jugement principal est le score de réalisation orale de la check-list de Salgado qui attribut 0 à 2 points par item et qui est ramené sur 100 points. Les critères secondaires sont l’évocation des items de la check-list et le remplissage écrit de la check-list. Résultats : Quatre-vingt-sept interventions chirurgicales sont observées. Le score moyen passe de 21,8% (IC 95% : [17,9% ; 25,6%]) avant modification de la check-list à 51,7% (IC 95% : [44,6% ; 58,7%], p<10-9) après. L’évocation des items est en moyenne de 37,7% (IC 95% : [30,8% - 44,5%]) avant et de 65,4% (IC 95% : [57,6% - 73,3%], p<10-4) après. A l’écrit, 88,6% des items sont cochés avant la modification et 87,8% après (p=0,88). Conclusion : L’adaptation de la check-list au niveau local avec la participation du personnel améliore son utilisation.