Valeur pronostique d'un score qSOFA = 3 chez les patients hospitalisés aux urgences pour sepsis

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sepsis - Thèses et écrits académiques,

Hôpitaux -- Services des urgences - Thèses et écrits académiques,

Scores en médecine - Thèses et écrits académiques

Introduction : Un score quick Sequential Organ Failure Assessment (qSOFA) ≥ 2 est un score pronostic de mortalité pour les patients septiques. Nous avons évalués la valeur pronostique d'un score = 3 à l'admission au service d'accueil des urgences (SAU). Méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective monocentrique au SAU du Centre Hospitalier Universitaire de Limoges. L'ensemble des patients hospitalisés avec une suspicion d'infection et un score qSOFA ≥2 était inclus. Le critère principal de jugement était la mortalité à J28. Les critères secondaires étaient la défaillance d'organes évaluée par le score Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) ainsi que la lactatémie à l'arrivée, et l'orientation des patients à la sortie du SAU. Résultats : 137 patients ont été inclus de novembre 2016 à octobre 2017. 98 patients avaient un score qSOFA = 2 et 39 patients avaient un score qSOFA = 3. La mortalité à J28 des patients avec à l'admission au SAU un qSOFA = 3 était supérieure à celle des patients qSOFA =2 (62 % vs 35 %, p = 0,0041). Dans le groupe qSOFA = 3, le score SOFA était supérieur (6,31 ± 3,3 vs 3,71 ± 2,0, p<0,0001), la lactatémie était augmentée (6,43 ± 5,1 vs 3,30 ± 2,5, p<0, 0001) et les patients étaient plus orienté vers un service de Réanimation (51 % vs 29 %, p = 0,0300). Conclusion : Les patients septique admis au SAU avec un score qSOFA=3 ont une mortalité à 28 jours supérieure à celle des patients admis avec un score qSOFA = 2, avec dès leur admission la présence de défaillances d'organes.