Le bilan martial, réalisé à l’instauration du traitement par érythropoïétine, permet-il de guider la supplémentation en fer chez l’extrême prématuré ? : une étude prospective monocentrique analytique

Discipline

Néonatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Ferritine - Thèses et écrits académiques,

Transferrine - Thèses et écrits académiques,

Érythropoïétine - Thèses et écrits académiques,

Prématurés - Thèses et écrits académiques

Notre objectif était de rechercher un lien entre le bilan martial effectué lors de l’instauration du traitement par érythropoïétine et le nombre de transfusions reçues au cours de l’hospitalisation, afin d’optimiser la supplémentation en fer chez l’extrême prématuré. Une étude prospective monocentrique a été menée chez 59 prématurés de moins de 28 semaines d’aménorrhée (SA) d’âge gestationnel comportant un dosage de la ferritine et du coefficient de saturation de la transferrine (CST). Nous avons étudié la relation entre ces dosages et le nombre de transfusions, les données cliniques pré- et postnatales, et les morbidités décrites comme associées au stress oxydatif. Il n’existait pas de corrélation entre la ferritine et le nombre de transfusions. La ferritine était plus élevée en cas de sepsis précédant le bilan (ῥ=0.32 ; p=0.012). Le CST était corrélé au nombre total de transfusions (ῥ=0.42 ; p=0.001), uniquement pour les transfusions antérieures au bilan (ῥ=0.27 ; p=0.04). Un CST bas n’était pas prédictif d’un nombre élevé de transfusions après bilan. Le bilan martial était indépendant des données cliniques pré- et postnatales. La dysplasie broncho-pulmonaire à 36 SA était corrélée au CST mais également au nombre de transfusions. On confirme que la ferritine, prise isolément, n’est pas un marqueur fiable du bilan martial chez l’extrême prématuré, car influencée par l’inflammation lors d’épisodes aigus. Le CST est le reflet d’un excès de fer apporté par les culots globulaires transfusés, ce qui soutient l’arrêt post-transfusionnel de la supplémentation martiale recommandée par l’HAS.