Pertinence du scanner cérébral réalisé en urgence et de manière systématique chez les traumatisés crâniens de 65 ans et plus

Discipline

Radiologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Crâne -- Lésions et blessures - Chez la personne âgée - Thèses et écrits académiques,

Scanographie - Thèses et écrits académiques,

Urgences en gériatrie - Thèses et écrits académiques

Le traumatisme crânien de la personne âgée est un problème de santé publique. Pertinence des actes et engorgement des urgences marquent l'actualité médicale. Les objectifs étaient d'évaluer la pertinence du scanner systématique et en urgence du traumatisé crânien âgé, d'isoler certains critères prédictifs de l'apparition de lésions, et d'établir un délai scanographique optimisant leur détection. Cette cohorte monocentrique rétrospective, épidémiologique, descriptive et analytique, incluait 500 patients de 65 ans et plus, ayant bénéficié d'un scanner cérébral en urgence, entre octobre 2017 et février 2018, au CHU de Limoges. Devenir du patient à l'issue de sa prise en charge, données clinico-biologiques et délais entre traumatisme et scanner étaient recueillis, puis croisés à la présence de lésion. Sur 500 patients : 38 présentaient des lésions et 247 ont été hospitalisés. 3 ont été opérés. 6 patients lésés sont rentrés à domicile. De manière générale, le résultat du scanner ne conditionnait pas le devenir du patient. Un lien existait entre "lésions post traumatiques" et "sexe masculin", "diminution du Glasgow", "déficit neurologique" et "antécédents de lésions cérébrales post-traumatiques". La prise d'un traitement anticoagulant n'influait pas sur l'apparition de lésions. Un seuil de 5h entre traumatisme et scanner permettait une détection optimale des lésions. L'indication systématique du scanner cérébral en urgence pour les traumatisés crâniens âgés parait peu pertinente. Un arbre décisionnel précisant les recommandations en vigueur et respectant les conclusions de cette étude a été proposé.