La place de l’irradiation stéréotaxique dans la prise en charge des cancers du rein : expérience au CHRU de Tours

Discipline

Oncologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Rein - Cancer - Thèses et écrits académiques,

Radiochirurgie - Thèses et écrits académiques,

Métastases - Thèses et écrits académiques,

Survie (médecine) - Thèses et écrits académiques

Dans le cancer du rein, le traitement standard des formes métastatiques reste un traitement systémique. La radiothérapie stéréotaxique (RTS) s’impose comme une modalité de traitement ablatif dans nombreux cancers. L’objectif de notre étude était de suggérer sa place dans la prise en charge multimodale du cancer rénal. Nous avons mené une étude rétrospective observationnelle sur les patients atteints d’un cancer rénal, traités par RTS au Cyberknife® au CHU de Tours entre 2010 et 2017. Les localisations traitées étaient principalement des métastases pulmonaires, osseuses et ganglionnaires. L’objectif principal de l’étude était la survie globale (SG), qui a été ajusté sur le statut mono (1 métastase), oligo (2 à 4 métastases) ou polymétastatique (plus de 4). Notre travail a revu 134 RTS délivrés sur 110 patients (70% étaient non métastatiques au diagnostic). Le suivi médian a été de 65 mois. La SG a été de 155 mois. Elle a été corrélé au statut métastatique (170 mois, 115 mois et 93 mois respectivement) de façon significative (p<0,03). La présence de métastases cérébrales semble avoir un impact négatif sur la SG (p<0,027). Le temps médian avant la mise sous traitement systémique était de 12 mois. Le contrôle local a été de 88,1%. La tolérance fut excellente (1,5% de toxicité). La RTS semble être une modalité thérapeutique pour le traitement de localisations secondaires de cancer du rein, notamment chez les patients en oligo-progression lente où l’instauration du traitement systémique peut être différée.