Analyse et évaluation de la reproductibilité inter-observateur des critères histopathologiques prédictifs de métastase ganglionnaire des carcinomes colorectaux pT1

Discipline

Anatomie et cytologie pathologiques

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cancer colorectal - Thèses et écrits académiques,

Métastases - Thèses et écrits académiques,

Libération de particules virales - Dissertation universitaire

Les métastases ganglionnaires apparaissent dans 13% à 14,6% des cancers colorectaux pT1 (CCR). Elles peuvent être prédites grâce à la présence ou l'absence de critères histopathologiques tels qu'un grade tumoral élevé, la profondeur (≥ 1 000 μm) et la largeur (≥ 4 000 μm) de l'invasion de la sous-muqueuse, la présence d’un bourgeonnement tumoral et l'invasion vasculaire. Si ces critères sont absents, le traitement des CRC pT1 peut être limité à la résection endoscopique. Dans cette étude, nous avons cherché à évaluer la reproductibilité interobservateur du diagnostic histopathologique de ces critères dans les CCR pT1. Nous avons examiné rétrospectivement 91 cas de CRC pT1 non pédiculés traités entre 2007 et 2017 dans notre établissement. Les cas ont été examinés par un pathologiste débutant et un pathologiste expérimenté en pathologie digestive. Nous avons utilisé l’accord entre évaluateurs (AEE) et le coefficient kappa de Cohen pour la variable qualitative et le coefficient de corrélation intra-classe (CIC) pour la variable quantitative. L’AEE et le kappa de Cohen étaient bons en ce qui concerne l'évaluation du grade de la tumeur (0,747 [0,555; 0,969]) et du bourgeonnement tumoral (0,692 [0,572; 0,811]), et excellent en ce qui concerne la quantification de la profondeur de l'invasion de la sous-muqueuse (0,852 [0,754; 0,951]), la largeur de l'invasion de la sous-muqueuse (0,908 [0,820; 0,996]) et de l'invasion vasculaire (0,826 [0,692; 0,959]). Le CIC pour la mesure de l'invasion sous-muqueuse était bon (mesures uniques; 0,785 [0,677; 0,86]) et excellente (mesures moyennes: 0,88 [0,807; 0,925]). Notre étude a suggéré qu'il était possible d'atteindre un degré de concordance bon à excellent sur tous les critères histopathologiques de métastases ganglionnaires. Cet accord pourrait être amélioré par l'immunohistochimie en ce qui concerne le bourgeonnement tumoral et par une coloration spéciale pour détecter une invasion vasculaire.