Déterminants d’implantation de stimulateur cardiaque et stimulo-dépendance après remplacement valvulaire aortique percutané : l’expérience Limousine

Discipline

Cardiolgoie et maladies vasculaires

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Stimulateurs cardiaques - Thèses et écrits académiques,

Remplacement valvulaire aortique par cathéter - Dissertation universitaire

Introduction : L’implantation d’un stimulateur cardiaque est une complication fréquente du remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI), non dépourvue de conséquences sur la qualité de vie du patient. Il est donc nécessaire de préciser les facteurs déterminants cette complication. Les objectifs de notre étude étaient de déterminer les facteurs indépendamment associés à l’implantation d’un stimulateur cardiaque à 1 an après une procédure TAVI et de préciser les facteurs caractérisant les patients stimulo-dépendants. Méthode : Cette cohorte mono-centrique, épidémiologique, descriptive et analytique incluait 210 patients consécutifs ayant bénéficié d’une procédure TAVI au CHU de Limoges entre novembre 2013 et avril 2018. Les patients porteurs d’un pacemaker préalable ont été exclus. Résultats : Sur 210 patients, 36 (17,1%) ont été implantés d’un stimulateur cardiaque à la phase hospitalière suivant le TAVI et 41 patients (19,5%) à 1 an. La présence d’un bloc de branche droit sur l’ECG pré-procédure ainsi que la largeur des QRS après la procédure étaient associées à l’implantation d’un stimulateur cardiaque. La stimulo-dépendance était présente chez 14 patients (34,1%) et semblait associée à l’utilisation d’une valve Medtronic, au modèle de valve ainsi qu’à une implantation basse dans la chambre du ventricule gauche. Conclusion : L’implantation d’un stimulateur cardiaque est indépendamment déterminée par la présence d’un bloc de branche droit ainsi que la largeur des QRS après TAVI. L’implantation devrait rapide si une valve Medtronic large a été implanté basse dans la chambre de chasse du ventricule gauche puisque ces patients seront stimulo-dépendants dans le suivi.