Les carcinomes gingivaux du sujet âgé correspondent-ils à une entité particulière ? : étude bicentrique descriptive chez 360 cas, et comparaison des caractéristiques cliniques, thérapeutiques et de survie entre les sujets de moins de 70 ans et de plus de 70 ans

Discipline

Oto-rhino-laryngologie - chirurgie cervico-faciale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Gencives - Cancer - Chez la personne âgée - Thèses et écrits académiques

Contexte : Les vieillissements muqueux et immunitaires augmentent le risque de cancer. Les gencives sont la première localisation des voies aéro-digestives supérieures chez les sujets âgés. Matériels et méthodes : Cette étude rétrospective bicentrique portaient sur les carcinomes épidermoïdes gingivaux diagnostiqués entre 2007 et 2017 inclus. La population était ensuite divisée en deux groupes : 190 sujets de moins de 70 ans et 170 sujets de 70 ans et plus. Résultats : Dans l’ensemble de la population l’âge médian de survenu était de 69 ans. Il s’agissait majoritairement de tumeurs T4a. Le groupe des sujets âgés comportait plus de femmes et de sujets sans intoxication alcoolo-tabagique (p<0.001). Les caractéristiques histologiques étaient les mêmes dans les deux groupes d’âge. Les sujets jeunes présentaient plus de stades ganglionnaires avancés (p=0.01). Après un traitement chirurgical, les sujets âgés bénéficiaient moins d’un traitement adjuvant (p=0.001). La survie sans récidive était meilleure chez les sujets jeunes (p=0.02). La présence de lichen favorisait la survenue de récidives ou poursuites locales ou de secondes localisations buccales chez les sujets âgés (p=0.019). Il n’y avait pas de différence de survie globale. Les sujets âgés avec un traitement curatif présentaient plus de décès secondaires au traitement (p=0.007). Conclusion : La population âgée des carcinomes gingivaux présente des caractéristiques particulières. Chez certains patients âgés, une prise en charge curative peut se relever plus néfaste qu’un traitement palliatif. L’enjeu est de sélectionner les patients âgés pouvant bénéficier d’un traitement curatif sans risque élevé de décès iatrogène.