Comparaison de l’approche éducative et fonctionnelle dans la récupération de la mobilité fonctionnelle après une sternotomie

Auteur(s)

Monterde Marie-Evelyne

Année de soutenance

2019

Directeur(s)

Mandigout Stéphane

Diplôme

Diplôme d'Etat d'ergothérapeute

Composante

Université de Limoges. Institut limousin de formation aux métiers de la réadaptation

Thème(s)

Médecine et santé

Mots-clés

Ergothérapie -- Thèses et écrits académiques,

Membre supérieur -- Mouvements -- Thèses et écrits académiques

Introduction : Pour une opération cardiaque, telle qu’un pontage coronarien le chirurgien réalise une sternotomie pour avoir accès au coeur du patient. Cet acte a pour répercutions une baisse de mobilité fonctionnelle des membres supérieurs, associé à des douleurs au épaules. Les patients auraient besoin d'un suivi médical pendant 2 à 4 semaines après l'intervention. Cette étude a pour but de déterminer si l’ergothérapie influence la récupération de la mobilité fonctionnelle de l’épaule après une sternotomie, par l’accélération de cette récupération et/ou par le transfert des acquis. Méthode : Huit patients ont été randomisés en deux groupes. Chaque groupe a bénéficié de quatre séances d’ergothérapie d’approche différente. Un groupe a reçu un accompagnement éducatif avec un programme d’information thérapeutique rassemblant des méthodes et techniques de mobilité ainsi que des conseils personnalisés centrés sur leurs difficultés dans leur contexte de vie et activités de vie quotidienne. Le second groupe a reçu une approche fonctionnelle avec des exercices de mobilité de l’épaule. Résultats : Les résultats sont en faveur d’un transfert des acquis et d’un gain de mobilité fonctionnelle, mais ne sont pas statistiquement significatif. Le groupe qui a reçu l’approche éducative montre une amélioration de mobilité fonctionnelle de l’épaule par un transfert des acquis avec des résultats clinique proche du groupe qui a reçu l’approche fonctionnelle en seulement quatre séance et une augmentation du sentiment de capacité. Conclusion : Les résultats obtenus sont en faveur d’une amélioration de la mobilité fonctionnelle de l’épaule et un transfert des acquis avec un accompagnement ergothérapique. Ces deux approches doivent être combinées par les ergothérapeutes afin d’avoir une prise en soin globale du patient.