Anesthésie loco régionale dans les névralgies du trijumeau réfractaires aux traitements usuels : à propos de 21 cas rapportés au CHU de Limoges

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Névralgie essentielle du trijumeau,

Douleur chronique,

Anesthésie locorégionale

Introduction : Bien que la littérature soit pauvre, les blocs du nerf trijumeau sont une alternative thérapeutique dans les névralgies du trijumeau réfractaires. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer la qualité de vie à J15 de la réalisation de ces blocs. Matériel et méthode : Cette étude rétrospective a recensé entre 2014 et 2018 au CHU de Limoges, les patients traités par un bloc du trijumeau pour une névralgie du trijumeau réfractaire. Les blocs comprenaient de la lévobupivacaïne à 0,5%, du cortivazol (ou de la bétaméthasone) et de la clonidine. L’analyse des dossiers médicaux et un questionnaire téléphonique ont permis le recueil des données et en particulier du score SF-12, dont l’évolution à J15 constituait le critère de jugement principal. Résultats : Vingt et un patients d’un âge médian de 62±14 ans ont été inclus. Tous présentaient une névralgie du trijumeau réfractaire, selon les critères de l’ICHD- 3, et 71% étaient post traumatiques ou post chirurgicales. Avant les blocs, la médiane du score SF-12 PS étaient à 35±14 et du score SF-12 MS à 29±11. Le délai médian de prise en charge après le début des signes était de 4±5 ans. A J15, le score SF-12 PS s’améliorait de 3 points et le score SF-12 MS de 5 points. Une analyse secondaire excluant les patients non répondeurs (55%) retrouvait une amélioration de 17 et 9 points respectivement pour les scores SF-12 PS et SF-12 MS. La durée médiane des blocs était de 15±59 jours et aucun effet indésirable grave n’a été relevé. Conclusion : Les blocs du trijumeau ont une efficacité temporaire permettant d’améliorer la qualité de vie des patients lorsque ces derniers sont répondeurs. Cette technique apparaît simple, sûre, peu contraignante et n’exposant pas à des effets secondaires graves.