Intérêt du test QuantiFERON TM CMV dans la prédiction de l’évolution de la charge virale chez des patients transplantés non répondeurs au traitement antiviral

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cytomégalovirus,

Transplantation (chirurgie),

Infections,

Antiviraux,

Résistance aux médicaments

Le cytomégalovirus (CMV) est le virus le plus fréquemment impliqué dans les complications infectieuses chez les patients greffés. Afin d’optimiser la prise en charge thérapeutique, des tests immunologiques évaluant la réponse immunitaire spécifique au CMV ont été développés pour mieux comprendre les mécanismes de non-réponse au traitement. Dans cette étude nous avons évalué l’intérêt du test QuantiFERON TM CMV dans la prédiction de l’évolution de la charge virale chez deux sous populations de patients transplantés non répondeurs au traitement antiviral (avec mutation de résistance = patients résistants ; sans mutation de résistance = patients réfractaires). De façon rétrospective, 81 patients greffés (dont 56% de greffés rénaux) ont été inclus avec les critères suivants : recherche de résistance et analyse contemporaine par QuantiFERON TM CMV de la réponse immune (42 résistants et 39 réfractaires). L’analyse globale de la population a montré une charge virale moyenne significativement supérieure chez les patients résistants par rapport aux réfractaires (p= 0,008). Quelle que soit la population considérée, le test QuantiFERON TM CMV présente de meilleures valeurs prédictives négatives (VPN) que positives (VPP). L’évaluation à 3 mois retrouve une VPN de 80% chez les résistants et 73,33% chez les réfractaires alors que les VPP sont respectivement de 50 et 57,14%. Les VPN et VPP évaluées à 6 mois sont inférieures à celles calculées à 3 mois. L’analyse de la sous-population des greffés rénaux n’est pas informatives compte tenu de l’effectif réduit de chaque sous-groupe de patients dans cette population. Le test QuantiFERON TM est donc plus performant pour prédire une absence de contrôle de la virémie à 3 mois pour des patients greffés présentant ou non une résistance virologique aux antiviraux.