Le Belatacept en transplantation rénale : utilisation de la charge virale TTV comme biomarqueur pour la prédiction des évènements infectieux

Discipline

Néphrologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Bélatacept,

Rein -- Transplantation,

Virus TTV,

Herpèsvirus humain de type 4 - Dissertation universitaire

Introduction : Le Belatacept est désormais un traitement immunosuppresseur alternatif dans la transplantation rénale. Comparé aux CNI, le Belatacept n’est pas néphrotoxique et permet d’éviter les effets secondaires cardiovasculaires. Il a été rapporté que l'expression du TTV était corrélée au statut immunosuppresseur. Le but de notre étude est d'analyser l'effet du régime immunosuppresseur à base de Belatacept sur la réplication du TTV et l'apparition de maladies infectieuses cliniques et infracliniques. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective et multicentrique incluant 51 patients transplantés rénaux traités par Belatacept (n = 51). Le dosage de la charge virale TTV a été réalisée le jour de la première injection de Belatacept, à M1, M3, M6 et M12. Nous avons recueilli les événements infectieux opportunistes et la réplication virémique du CMV, EBV, JCV et BKV survenus après le début du traitement. Résultats : 5 patients sur 51 ont présenté au moins un événement infectieux opportuniste au cours du suivi. 11 sur 51 ont eu une réplication CMV, 16/51 une réplication EBV, 6/51 pour la réplication JCV et enfin 3/51 pour le BKV. On retrouve une augmentation de la réplication du TTV entre le début du traitement et le 3ème mois et celle-ci était plus importante chez les patients ayant présenté une infection opportuniste ou une virémie subclinique (CMV, EBV, JCV et BKV) (p = 0,03). Cependant, ce test n'est pas fiable à titre de dépistage puisque l'AUC était de 0,63. Conclusion : La réplication TTV est en augmentation au cours des 3 premiers mois après le début de Belatacept. Les patients présentant des infections opportunistes ou une virémie (CMV, EBV, JCV et BKV) avait une augmentation plus élevée de la charge virale TTV au 3ème mois.