Technique révolutionnaire de traction par double clips et élastique en dissection sous muqueuse colique : une étude multicentrique de 599 cas consécutifs

Discipline

Hépato-gastro-entérologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Côlon - Dissection,

Endoscopie,

Mucosectomie endoscopique - Dissertation universitaire

Introduction : L'ESD colique est particulièrement difficile et se limite à quelques centres experts. Nous avons récemment mené une étude pilote montrant de meilleurs résultats grâce à l'utilisation systématique d'un dispositif de traction (double clips et élastique (DCT-ESD)). Matériels et méthodes : Etude prospective multicentrique française réalisée entre mars 2017 et septembre 2019, incluant tous les cas consécutifs d'ESD coliques sur lésions naïves. Depuis le premier cas de DCT-ESD en mars 2017, tous les cas d'ESD colique ont été réalisés en utilisant la stratégie DCT-ESD dans les trois centres impliques dans l'étude. Résultats : 599 lésions d'une taille moyenne de 53 mm ont été incluses dans cette étude, réséquées par 5 operateurs dans 3 centres. Les taux de résection en bloc, R0 et curative étaient respectivement de 95,7 %, 83,5 % et 81,1 %. Les taux de complication étaient de 4,9 % pour la perforation et de 4,2 % pour l’hémorragie post-procédure. Entre 2017 et 2019, les taux de résections R0 et curatives ont augmenté de manière significative, passant respectivement de 74,7 % en 2017 à 88,4 % en 2019 (p = 0,003) et de 72,6 % en 2017 à 86,3 % en 2019 (p = 0,004). La durée de procédure et la vitesse de résection étaient respectivement de 62,4 min et 39,4 mm2/min. Aucune différence n'a été constatée entre les opérateurs. Conclusion : La DCT-ESD est une technique sure et reproductible, permettant d'obtenir des résultats carcinologiques inédits en Occident, comparables à ceux des grandes équipes japonaises avec une vitesse de résection deux fois plus élevée que les études précédemment rapportées. La stratégie DCT devrait être enseignée lors des ateliers de formation à l'ESD et devrait toujours être utilisée, au moins en Occident, pour l'ESD colique.