Etude rétrospective de l’impact d’uPA/ PAI-1 et PAM 50 dans la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer du sein

Discipline

Oncologie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sein -- Cancer,

Chimiothérapie,

Activateur du plasminogène de type urokinase - Dissertation universitaire,

Inhibiteur-1 d'activateur du plasminogène - Dissertation universitaire

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. L’évaluation du risque de récidive passe par des critères classiques clinico-pathologiques. D’autres paramètres ont été étudies indépendamment afin d’avoir une analyse plus fine du risque de récidive, comme uPA/PAI-1 et la signature génomique PAM 50, qui ont tous deux un haut niveau de preuve. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’impact d’uPA/PAI-1 et de PAM 50 dans la prise en charge des patientes sans atteinte ganglionnaire, notamment dans les décisions de chimiothérapie. Nous avons mené une étude rétrospective comportant 266 patientes sans atteinte ganglionnaire macro-métastatique, avec 216 patientes ayant eu un dosage d’uPA/PAI- 1 et 53 le test PAM 50. Nous avons mis en évidence un taux de chimiothérapie adjuvante similaire dans les deux groupes de patientes (42,6% pour uPA/PAI-1, 43,2% pour PAM 50, p=0.94), un taux de chimiothérapie avec une concordance plus élevé dans les sous-groupes de patientes PAM 50 que chez les uPA/PAI-1. En prenant en compte les critères classiques, PAM 50 entraine moins de modification de décision de chimiothérapie qu’uPA/PAI-1. Nous retrouvons également une corrélation positive entre le Ki67, uPA/PAI-1 et PAM 50. Cette thèse permet donc d’augmenter la compréhension de ces 2 tests en pratique courante, en montrant que ceux-ci sont bien corrèlès aux indications de chimiothérapie sur les critères classiques, bien que PAM50 le soit plus. Néanmoins, ces résultats sont à confirmer par une étude prospective avec un plus grand effectif de PAM 50.