Apport de l’échographie de contraste à 3 mois dans la stratégie de prise en charge des sujets transplantés rénaux : étude pilote

Discipline

Médecine vasculaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Échographie de contraste,

Rein -- Transplantation,

Biopsie,

Rejet de greffe

Objectif: L’apport de l’échographie de contraste, nouvel outil, non invasif, dans le suivi des greffés rénaux, fait l’objet de débat ; particulièrement chez les patients ayant une contre-indication absolue à la biopsie rénale. L’objectif de cette étude est d’étudier les paramètres échographiques avec analyse de contraste au 3ème mois de la transplantation et leur corrélation avec les données clinico-biologiques et anatomopathologiques. Méthodes: Cette étude prospective, monocentrique a été menée par le service de médecine vasculaire du Centre Hospitalier Universitaire de Limoges entre octobre 2020 et juillet 2021. Sur les 23 patients sélectionnés, seuls 12 patients ont pu être inclus, bénéficiant d’un examen échographique de contraste, en amont de la biopsie rénale. Résultats: Dans le groupe ayant un Débit de filtration glomérulaire anormal (DFG< 50 ml/min/1,73m²), le time to peak, le rise time de l’artère interlobaire et le mean transit time local corticale (TTPi, RTi et mTTlc respectivement) étaient significativement plus allongés. La même tendance concernant les paramètres rise time cortical, médullaire (RTc, RTm) et time to peak (TTPc, TTPm) a été observée. RTi et TTPi sont significativement plus allongés chez les patients présentant un rejet aigu. Conclusion: L’échographie de contraste peut être utile pour distinguer un greffon sain d’un greffon dysfonctionnel. La pertinence d’une telle stratégie incluant, une évaluation clinique, biologique et échographique de contraste, pourrait être évaluée dans une autre étude, afin de sélectionner des sujets ne nécessitant pas une biopsie.