Recherche de critères histopathologiques en lien avec le cycle cellulaire pour prédire la récidive dans les méningiomes intra crâniens

Discipline

Anatomie et pathologie cytologiques

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Méningiome,

Cycle cellulaire,

Index mitotique - Dissertation universitaire

Les méningiomes sont les deuxièmes tumeurs intracérébrales après les gliomes diffus. Leur pronostic dépend amplement de leur potentiel de récidive. Ce dernier est à l’heure actuelle évalué grâce à la qualité de l’exérèse qui définit le grade de Simpson et grâce au grade histologique dépendant de la classification OMS 2016. Cependant ces deux systèmes d’évaluation du risque de récidive ne sont pas parfaits, l’évaluation du grade histologique est par exemple soumise à une grande variabilité inter-observateur pouvant impacter la prise en charge et le suivi des patients. Nous nous sommes fixés pour objectif de rechercher sur un panel de 45 cas de méningiomes récidivants ainsi que leurs récidives de nouveaux critères à la fois robustes et reproductibles permettant d’estimer le risque de récidive tumorale. L’analyse a permis de confirmer l’association entre index mitotique et index KI67 avec le potentiel de récidive des méningiomes mais à des seuils différents de ceux proposés par l‘OMS. Nous avons également mis une évidence entre expression immunohistochique de PHH3 et index mitotique. Les autres critères de la classification OMS étaient statistiquement associés au grade tumoral mais souffraient d’une reproductibilité limitée à l’exception des critères « infiltration du parenchyme cérébral » et « nécrose tumorale ». Ces résultats doivent être confirmés par de nouvelles études incluant des patients atteints de méningiomes non récidivant afin de rechercher des critères prédictifs de la récidive tumorale applicable en pratique quotidienne.