Évaluation pronostique comparative des marqueurs biologiques d’hypoperfusion tissulaire à la phase initiale du choc septique : étude SEPSIPERF

Discipline

Anesthésie-réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Choc septique,

Lactate,

Saturation veineuse centrale en oxygène

Etude ancillaire réalisée à partir de trois cohortes prospectives, observationnelles, multicentriques françaises, et visant à étudier l’association entre les marqueurs biologiques d’hypoperfusion tissulaire (lactatémie, saturation veineuse centrale en oxygène [ScvO2], gradient veino-artériel de CO2 [P[v-a]CO2]) mesurés à la phase initiale du choc septique et la mortalité en réanimation. Résultats : Dans cette large cohorte de patients évalués à la phase initiale du choc septique, la lactatémie moyenne était statistiquement supérieure chez les patients décédés en réanimation par rapport aux survivants en analyse univariée et multivariée, et était un facteur de risque indépendant de mortalité en réanimation, alors qu’aucune différence significative n’existait concernant la ScvO2 et le P(v-a)CO2 moyens. Le seuil optimal de lactatémie pour la prédiction de la mortalité en réanimation était de 4,9 mmol/L. En analyse multivariée, la combinaison lactates et ScvO2 était un marqueur pronostique indépendant avec cependant un impact faible de la ScvO2.