La pédophilie et sa prise en charge : description d’une population de patients présentant un trouble pédophile et pris en charge par rTMS

Discipline

Néphrologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Stimulation magnétique transcrânienne,

Pédophilie,

Neuroimagerie - Dissertation universitaire

Contexte/justification : la pédophilie constitue un enjeu majeur de santé publique, en raison des conséquences graves chez les victimes. 30% des pédophiles ont été victimes de violences sexuelles dans l’enfance. Le risque est que les victimes deviennent auteurs avec une répétition trangénérationelle. La récidive est évaluée de 10 à 40% suivant l’orientation sexuelle.  Méthodes : Nous avons mis en place une étude prospective interventionnelle en double insu : n=13 pédophiles :rTMS active+ISRS+TCC/psychothérapie n=13 pédophiles : rTMS placébo+ISRS+TCC/psychothérapie. Hypothèses : Des études récentes en neuro-imagerie ont montré une diminution de la connectivité fonctionnelle entre les régions clés impliquées dans l’excitation sexuelle. le cortex orbitofrontal médial pour le contrôle inhibiteur des impulsions et l’amygdale pour la composante émotionnelle de l’excitation sexuelle. La rTMS haute fréquence augmente l’activité dans le cortex préfrontal dorso-latéral et le contrôle inhibiteur et favorise la transmission sérotoninergique et l’efficacité synaptique. Conclusion : Les résultats préliminaires de l’étude en cours, portent sur l’évaluation de 13 patients en phase pré-rTMS, montrent des corrélations significatives entre les scores aux échelles d’évaluation et des différences significatives entre les typologies de la population étudiée. Les résultats sont à interpréter avec précautions vu l’hétérogénéité et la petite taille de l’échantillon.