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Critères pronostiques clinico-biologiques des patients en neutropénie fébrile aux urgences

(Document en Français)

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Modalités de diffusion de la thèse :
  • Thèse consultable sur internet, en texte intégral.
  • Accéder au(x) document(s) :
    • https://cdn.unilim.fr/files/theses-exercice/M20223114.pdf
    Ce document est protégé en vertu du Code de la Propriété Intellectuelle.

Informations sur les contributeurs

Auteur
Huot Lise-Marie
Date de soutenance
29-04-2022

Directeur(s) de thèse
Lafon Thomas

Etablissement de soutenance
Limoges

Informations générales

Discipline
Médecine d’urgence
Classification
Médecine et santé

Mots-clés
Neutropénie fébrile - Dissertation universitaire,
Choc septique,
Scores de dysfonction d'organes - Dissertation universitaire
Résumé :

Introduction : La neutropénie fébrile est un des principaux effets secondaires des traitements anti-cancéreux et le service des urgences est le service de premier recours pour ces patients. 1/3 des patients infectés évoluent vers une forme sévère alors qu’aucun signe de gravité n’était présent à la phase initiale. L’objectif de cette étude était de mesurer les performances pronostiques des critères clinico-biologiques standards pour prédire la détérioration et l’évolution vers le choc septique des patients neutropéniques fébriles aux urgences. Méthode : Etude observationnelle, rétrospective, multicentrique (3 centres). Nous avons inclus les patients avec une neutropénie fébrile (PNN < 500/mm3) sur 5 ans (N° : 451-2021-107). Le critère de jugement principal était la survenue d’un choc septique dans les 7 jours. Les critères secondaires étaient la survenue d’une infection, d’une bactériémie associée et la mortalité à J7 et J28. Au minimum 138 patients prévus dans l’analyse (choc septique 10%), nous avons calculé les performances pronostiques (Se, Sp, VPP, VPN) et courbe ROC avec AUC. Résultats : Sur la période d’étude, 191 patients étaient en neutropénie fébrile (hommes = 51%, âge moyen = 66 ± 12 ans) dont 12% ont évolué vers le choc septique. Chez ces patients, le meilleur critère pronostique clinique était le qSOFA ≥ 2 avec un OR à 5.51 (1.57 – 23.19 ; p = 0.03) couplé à une AUC de 0.76 (0.59 – 0.93). les meilleurs critères pronostiques biologiques étaient la procalcitonine avec un OR de 3.24 (1.15 – 9.43) couplé à une AUC de 0.94 (0.87 – 1) et la lymphopénie avec un OR à 3.86 (1.24 – 11.48 ; p=0.03). conclusion : L’utilisation des critères cliniques pronostiques comme le qSOFA couplé aux données biologiques PCT et lymphopénie semblent être des marqueurs précoces d’évolution en choc septique chez les patients admis au SU pour neutropénie fébrile.

Informations techniques

Type de contenu
Text
Format
PDF

Informations complémentaires

Entrepôt d'origine
Ressource locale
Identifiant
unilim-ori-119338
Numéro national
2022LIMO3114

Pour citer cette thèse

Huot Lise-Marie, Critères pronostiques clinico-biologiques des patients en neutropénie fébrile aux urgences, thèse d'exercice, Limoges, Université de Limoges, 2022. Disponible sur https://aurore.unilim.fr/ori-oai-search/notice/view/unilim-ori-119338