Traitement percutané des fractures thoracolombaires : étude comparative entre stentoplastie versus kyphoplastie-longitude dans les fractures A3.2 selon Magerl

Discipline

Neurochirurgie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Colonne vertébrale - Fractures,

Dispositifs médicaux implantables,

Cyphoplastie - Dissertation universitaire,

Ostéosynthèse

Les Fractures thoraco-lombaires traumatiques sont fréquentes et il n’existe à ce jour pas de consensus quant à leur traitement chez les patients ne présentant pas de déficit neurologique. Les fractures classés Magerl A3.2 sont traditionnellement traités par chirurgie de stabilisation à ciel ouvert. Au CHU de Limoges, les f tie et ostéosynthèse percutanée ou par Stentoplastie. Nous voulions déterminer l’existence d’une différence entre les deux traitements en terme d’efficacité sur la correction de la cyphose vertébrale locale et la hauteur vertébrale. Nous avions analyse de rétrospectivement tous les patients atteints exclusivement de fractures classes A3.2, opérés respectivement de stentoplastie et de kyphoplastie avec ostéosynthèse de 2007 à 2019. 34 patients étaient inclus dans le groupe Kyphoplastie et ostéosynthèse avec un âge moyen de 52,6ans (19 à 79ans) et 39 patients étaient inclus dans le groupe Stentoplastie avec une moyenne d’âge de 51ans (30 à 69 ans). Aucun patient ne s’est compliqué, que ce soit sur le plan neurologique, infectieux, ou thrombo embolique. 4 fuites de ciment sont rapportées dans le groupe Kyphoplastie et ostéosynthèse, toutes asymptomatiques. Tous les patients se sont améliorés : d’abord pour la cyphose locale avec une correction moyenne de 6°, soit un taux d’amélioration moyen de 66% dans le groupe stentoplastie et 12,41° soit un taux moyen d’amélioration de 73% pour le groupe Kyphoplastie et ostéosynthèse ; ensuite pour la hauteur vertébral, le taux d’amélioration moyen était de 90% dans le groupe stentoplastie tandis qu’il était de 85% dans le groupe kyphoplastie et ostéosynthèse. L’analyse multivariée a montré que le choix de la technique n’influençait pas l’efficacité de la correction sur la cyphose locale et la hauteur vertébrale. La stentoplastie est aussi efficace que la kyphoplastie associée à une ostéosynthèse percutanée pour corriger la cyphose et la hauteur vertébrale à cette taille d’échantillon. De futures études prospectives randomises comparatives sont à mener pour renforcer la validité et le niveau de preuve de nos résultats.