Intérêt du lipofilling périnéal dans la prise en charge des incontinences anales du post-partum avec lésions obstétricales du sphincter de l’anus

Discipline

Chirurgie viscérale et digestive

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sphincter anal - Lésions et blessures,

Incontinence fécale,

Accouchement -- Complications (médecine),

Tissu adipeux - Greffe,

Autoplastie

Contexte : L’incontinence anale du post-partum (IAPP) est une pathologie fréquente pouvant être en lien avec une rupture obstétricale du sphincter externe de l’anus. En cas d’IAPP persistante 6 mois après l’accouchement et associée à une rupture sphinctérienne il est recommandé la réalisation d’un sphinctérorraphie mais dont les résultats fonctionnels à long terme sont médiocres. Le lipofilling périnéal par greffe autologue de tissu adipeux (GATA) permettrait une prise en charge sûre avec des résultats fonctionnels satisfaisants. Matériels et Méthodes : Dans cette étude rétrospective ont été incluses toutes les patientes prises en charge soit par sphinctérorraphie, soit par GATA au CHU de Limoges entre 2010 et 2020 pour incontinence anale avec rupture sphinctérienne. Le critère de jugement principal était la comparaison de la morbi-mortalité entre les deux techniques. Le critère de jugement secondaire était la comparaison du ressenti de l’amélioration clinique entre les deux groupes évalués en aveugle par un panel d’experts à partir de résumés cliniques des symptômes décrits à 1 an. Résultats : 22 patientes ont été incluses dans le groupe sphinctérorraphie et 13 dans le groupe GATA. Il n’existe pas de différence significative de morbidité entre les deux techniques chirurgicales (p=0,279) L’amélioration clinique évaluée par les praticiens est significativement plus importante dans le groupe GATA que dans le groupe sphinctérorraphie (p<0,001). Conclusion : Le lipofilling périnéal par GATA semble être une technique au moins aussi sûre que la sphinctérorraphie de référence. Les résultats fonctionnels à court terme de du lipofilling périnéal par GATA sont très encourageants.