Kératite bactérienne : évolution des profils de résistance bactérienne et facteurs de risque de mauvais pronostic

Discipline

Ophtalmologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Kératite,

Maladies bactériennes,

Cornée - Abcès,

Cornée - Ulcères,

Résistance aux antibiotiques,

Microbiologie

Objectif : Une première étude a été réalisée sur l’écologie bactérienne et l’évolution des profils de résistance bactérienne. Une deuxième étude a été réalisée pour rechercher l’existence d’un lien entre antibiorésistance et mauvais pronostic et d’identifier de nouveaux facteurs de risques dans la prise en charge des kératites bactériennes. Méthodes : Pour la première étude, nous avons comparé les antibiogrammes des kératites prises en charge au CHU de Limoges sur les périodes 2007-2010 avec 106 bactéries et 2016- 2021 avec 352 bactéries. La deuxième étude, sur la période 2018-2021, concerne 195 patients pris en charge au CHU de Limoges pour abcès de cornée avec au moins une bactérie identifiée par prélèvement cornéen. Résultats : Pour la première étude, il a été retrouvé une hausse significative des germes Gram positifs de 62,2% à 74,7% (p=0,01). Il n’a pas été mis en évidence d’augmentation des résistances. Cependant, il existe une baisse des résistances à la tobramycine de 35,4% à 18% (p=0,01). Pour la deuxième étude, on ne retrouvait pas de lien entre antibiorésistance et mauvais pronostic. Cependant, les patients ayant eu une chirurgie étaient en moyenne plus âgés (76,6 ans), que les patients hospitalisés sans chirurgie (60 ans) (p=1,9x10e-7). Un lien existe aussi entre retard de consultation et mauvais pronostic avec un temps moyen avant consultation doublé chez les patients ayant eu une chirurgie (8,68 jours) (p=0,02). Il existe un sur risque d’hospitalisation en cas de traitement anti-inflammatoire et antibiotique avant la première consultation en CHU avec 93,3% d’hospitalisation (p=0,002). De plus les kératites à pseudomonas aeruginosa sont un facteur de risque, avec 92,8% d’hospitalisation (p=0,001).