Évaluation de l’intérêt du dépistage de l’anévrisme de l’aorte abdominale chez les patients atteints d’un accident vasculaire cérébral ou d’un accident ischémique transitoire

Discipline

Médecine cardiovasculaire

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Anévrisme de l'aorte abdominale - Dépistage,

Maladies cérébrovasculaires,

Accident ischémique cérébral transitoire,

Syndromes des apnées du sommeil

Objectifs : Le dépistage des anévrismes de l’aorte abdominale est actuellement établi au sein de la population générale mais aussi en cas d’atteinte coronarienne ou vasculaire périphérique cependant la pathologie neurovasculaire est dénuée de recommandations claires. L’objectif principal de cette étude a pour but d’évaluer l’intérêt du dépistage des anévrismes de l’aorte abdominale chez les patients ayant fait un évènement ischémique (AVC-I ou AIT) afin d’estimer la prévalence dans cette sous-population. L’objectif secondaire consiste en la recherche de facteurs de risque associés rendant indispensable un tel examen. Méthodes : Entre Juillet 2021 et Juillet 2022, tous les patients atteints d’un accident vasculaire cérébral ischémique ou d’un accident ischémique transitoire au sein de l’Hôpital Universitaire de Limoges ont été inclus dans l’étude. L’examen de l’aorte abdominale était réalisé dans le même temps que l’exploration des troncs supra-aortiques. L’anévrisme de l’aorte abdominal est défini dans cette étude comme un diamètre ³ 30 mm et une augmentation de 50% par rapport au diamètre sus-jacent. Résultats : La prévalence parmi les 618 patients de l’étude était de 3,07 % (95% (CI) 1,71%-4,43%) et pouvait augmenter, parmi les hommes, à 5,7% et 7,6% si on s’intéressait respectivement à l’âge ³ 60 ans ou à l’exposition tabagique. Parmi l’analyse multivariée, hormis le sexe masculin et l’exposition tabagique, le syndrome d’apnée du sommeil semblait être également associé à la présence d’un anévrisme de l’aorte abdominale (OR 4,13 ; 95% (CI) 1,02-14,1). Conclusion : Il existe une augmentation significative de la prévalence parmi la sous-population neurovasculaire, en comparaison des données disponibles de population générale de l’HAS (2012), allant de 4,1 fois plus chez les ³ 60 ans des deux sexes (3,6% vs 0,87%) jusqu’à 14 fois plus sans limite d’âge (3,07% vs 0,22%). Un dépistage ciblé au sein de la population masculine et tabagique semble à être privilégié. Cependant l’association entre anévrisme de l’aorte abdominale et syndrome d’apnée du sommeil devra faire l’objet d’une étude clinique randomisée prospective.