L'atteinte du ventricule droit a un rôle pronostique chez les patients sous ventilation protectrice avec un syndrome de détresse respiratoire aiguë à SARS-CoV-2

Discipline

Anesthésie-réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Covid-19,

Échocardiographie,

Ventricule droit,

Pronostic (médecine)

La pneumopathie a COVID 19 est devenue l’une des premières causes de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) avec un taux de mortalité élevé. L’atteinte ventriculaire droite, définie par la présence d’un cœur pulmonaire aigu et/ou d’une insuffisance ventriculaire droite, apparait comme un facteur pronostique dans la COVID 19. L’objectif principal de l’étude est de déterminer si l’apparition d’une atteinte ventriculaire droite chez les patients admis en réanimation pour SARS CoV2 et monitorés par échocardiographie est un facteur pronostique indépendant. Il s’agit d’une étude de cohorte prospective observationnelle monocentrique au sein de la réanimation polyvalente du CHU de Limoges entre mars 2020 et juin 2021. Les patients adultes admis de façon consécutive en réanimation pour une pneumopathie à COVID-19 avec les critères de syndrome de détresse respiratoire aiguë de Berlin et qui ont bénéficié d’une évaluation hémodynamique par échocardiographie étaient éligibles. 143 patients ont été inclus. La mortalité a atteint 31% de la population étudiée, par défaillance circulatoire principalement. L’analyse multivariée a identifiée l’âge (HR : 1,92 ; IC 95% : 1,27-2,92 ; p=0,002), la présence d’une cardiopathie sous-jacente (HR : 2,76 ; IC 95% : 1,48-5,17 ; p=0,001) et la survenue d’au moins un épisode documenté d’atteinte ventriculaire droite pendant le séjour en réanimation (HR : 3,31 ; IC 95% : 1,43-7,62 ; p =0,005) comme des facteurs statistiquement associés avec la mortalité. Chez les patients hospitalisés en réanimation pour SDRA sur pneumopathie sévère à COVID-19, la survenue d’atteinte ventriculaire droite est un facteur indépendant de mortalité.