Étude descriptive des résultats de la chirurgie des coalitions calcanéo-naviculaires de l’enfant

Discipline

Chirurgie pédiatrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Tabagisme -- Chez la femme enceinte,

Monoxyde de carbone,

Rythme cardiaque foetal - Dissertation universitaire,

Accouchement -- Complications (médecine),

Poids de naissance

Abstract : les coalitions calcanéo-naviculaires (CCN) concernent environ 1 % de la population générale. Elles sont responsables « d’entorses à répétition » associées ou non à des douleurs chroniques au niveau du pied et ou de la cheville. Le diagnostic est confirmé sur l’IRM. Objectif : l’objectif principal était d’analyser l’efficacité de la chirurgie grâce au score AOFAS avant et après résection. Méthodes : cette étude prospective monocentrique a été menée au CHU de Limoges de 2019 à 2021 dans le service de chirurgie pédiatrique. Les patients inclus étaient opérés pour résection de CCN confirmée à l’IRM après échec du traitement orthopédique. La CCN était réséquée à ciel ouvert. Un questionnaire évaluant le score AOFAS noté sur 100 ainsi que le nombre d’entorses de cheville et l’intensité de la douleur a été rempli à la consultation préopératoire puis à 3 et 12 mois post opératoire. Résultats : 17 CCN ont été inclus pour 16 patients. Le score AOFAS est significativement augmenté entre la période préopératoire et post opératoire à 3 mois (58,6 vs 82,9 ; p<0.001) mais n’évolue plus après 3 mois post opératoire. Les patients opérés étaient majoritairement des filles (sex ratio 1 :5) et le côté droit était prédominant (66 %) ainsi qu’au niveau du pied d’appui (59 % des cas à droite). On note également une absence d’hyperlaxité avec un score de Beighton moyen à 2,67. Sur les 17 CCN, 12 était incomplètes (TLAP) soit 70 %. La médiane de la distance CNN à l’IRM était mesurée à 2,34mm (1-4). Conclusion : la chirurgie de la CCN améliore rapidement le score AOFAS mais ne répond pas totalement aux attentes du patient et la reprise du sport est souvent compromise. La distance CCN < 5mm acceptée comme pathologique est probablement à reconsidérer.