Impact de la TEP au 18 FDG sur le staging et la délinéation des volumes d’irradiation des cancers ORL traités par radio(chimio)thérapie exclusive : expérience du CHU de Limoges

Discipline

Radiologie et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Oto-rhino-laryngologie - Cancer,

Tomographie par émission,

Tomodensitométrie,

Imagerie par résonance magnétique

Introduction : Le traitement des cancers ORL par radio(chimio)thérapie exclusive nécessite un bilan d’imagerie pré thérapeutique. La TEP TDM, apporte des éléments métaboliques pouvant modifier les volumes prévus. L’objectif de cette étude était de déterminer les taux de modifications dans le staging et les volumes tumoraux induits par son utilisation en pratique. Matériel et méthodes : Tous les patients traités pour une radio(chimio)thérapie exclusive d’un cancer ORL ayant eu une TEP entre 2018 et 2020 ont été inclus rétrospectivement. Résultats : 49 patients ont été inclus avec 77 % de T3/T4, 57 % de N2 avec en localisations principales l’oropharynx (59%) et la cavité buccale (18%). Une modification du staging TNM et des volumes par l’apport de la TEP étaient retrouvées dans 49% et 61 % des cas portant en majorité sur l’atteinte ganglionnaire (55%). Les discordances les plus élevées étaient entre le TDM et la TEP. L’âge, le sexe, le délai entre les examens, le statut p16, le caractère dosimétrique de la TEP TDM ne montraient pas d’impact significatif sur la population globale et sur le sous groupe avec modification ganglionnaire. Conclusions: la TEP TDM apportait une précision importante dans le staging et les volumes d’irradiation dans cette population de patients âgés avec tumeurs avancées sans impact significatif de l’âge, du statut p16, des délais entre examens et du caractère dosimétrique de la TEP sous réserve d’un effectif faible et du caractère rétrospectif. Trois situations principales induisaient des changements, une liée à la sensibilité propre de la TEP TDM, une liée au bilan imagerie non optimal et la troisième liée aux doutes radiologiques.